壹生资讯-JACC：Hs-cTnT 检测是否增加心肌损伤和心肌梗死诊断？

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2021-05-29作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创诊断

近日发表在《美国心脏病学会杂志》（并在 ACC.21上展示）的一篇论文证明，超敏 (hs) 心肌肌钙蛋白 (cTnT) 的检测实施导致诊断为心肌损伤和心肌梗死 (MI) 的患者数量显著增加，尤其在妇女和2型心肌梗死患者中。

Olatunde Ola MD, MPH 等人在一项美国观察性队列研究中评估实行 hs-cTnT 的影响，此研究中急诊 (ED) 患者从第4代 cTnT 过渡到第5代 cTnT 测量。

研究人员评估了3,536名独特的患者，包括1,738名在实施前就诊急诊2,069次的患者和2,082名在实施后就诊急诊2,491次的患者。他们还审查了资源的使用情况，包括住院时间、住院治疗和心脏测试。

结果显示

与第四代 cTnT 相比，第五代 cTnT 的>1cTnT 的>99百分位数显著增加(15% vs. 47%)。

急性心肌梗死(3.3% vs. 8.1%)和心肌损伤(11% vs. 38%)增加。

虽然1型 MIs 增加(1.7% vs. 2.9%)，但总体 MI 的增加主要是由于2型 MIs 增加(1.6% vs. 5.2%)。

使用第4代 cTnT 的女性发生心肌梗死的比例低于男性(2.3% vs. 4.4%)，但使用第5代 cTnT 的女性发生心肌梗死的可能性不低于男性(7.7% vs. 8.5%)。

研究人员还发现，总的住院时间和负荷测试减少了，但血管造影增加了。

在 cTnT 没有增加的患者中，急诊出院比例更高，住院时间、超声心动图和负荷测试减少。

Christian Mueller, MD 等人在一篇附带的评论中写道：“需要进一步的研究和持续的跨学科医学教育，以最大限度地提高 hs-cTnT/I 检测对患者和机构的医学和经济价值”，“这将有助于减少急诊科的过度拥挤，减少患者的焦虑和不确定性，改善患者护理，并显著降低医疗成本。”

来源：美国心脏病学会

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