内心忐忑的徐奶奶把病情告诉了孙女，家人急忙将她送到浙大二院急诊。医生检查发现，徐奶奶的盆腔里有一个直径约20厘米的肿块，不排除有卵巢蒂扭转的可能性，于是请妇科陈学军主任医师来会诊。

通过仔细问诊得知，原来徐奶奶三年前就发现这个盆腔肿块了，当时还没有这么大，直径10厘米左右。

虽然肿块不痛不痒，但医生还是建议做手术，不过，那时候徐奶奶刚发生过脑梗做了手术，又有多年的心脑血管基础疾病，身体底子很弱，那个时候实在耐受不了再做一次手术，于是就拖了下来。

这些年来，徐奶奶肚子里的肿块就像“沉默的火山”，一直没有动静，直到这次突发腹痛。

“肿块一下子增大，这是个不好的信号。”陈学军主任医师结合超声检查、血象等检查，判断徐奶奶的疼痛是因右侧卵巢蒂扭转导致的。

卵巢蒂扭转是由于卵巢长了肿瘤，导致卵巢重心失衡，引起卵巢蒂发生扭转、压迫，从而使卵巢的血供受影响，严重的会导致卵巢坏死。

常规的卵巢扭转手术治疗并不复杂，但徐奶奶的情况却非常特殊。由于年事已高，卵巢肿瘤又大，入院时她的血色素指标非常低，还不到正常值的一半。同时，她又有反复脑梗发作、心律失常、高血压、动脉粥样硬化等多个基础疾病，术中及术后发生心脑血管意外的风险极大。

综合评估后，虽手术风险大，但手术指征明显，还是建议手术。与家属充分沟通后，家人表示愿意进行手术治疗。

为了确保患者的手术安全，妇科、麻醉科、神经内科、呼吸内科等多个学科专家共同会诊，为徐奶奶制订手术方案。

做好充分的准备后，8月31日晚上8点多，陈学军主任医师主刀为徐奶奶进行手术。术中发现，她右侧卵巢蒂720度扭转，卵巢颜色呈紫黑色，卵巢已经缺血坏死。

手术过程中，由于徐奶奶的卵巢肿瘤巨大，之前压迫周围的血管，当手术切下肿瘤后， 压迫解除，徐奶奶的血压值一下子降低（最低达50/30mmHg），血氧饱和度也急剧下降到30%-40%，麻醉医师迅速召集抢救团队进行抢救，经积极抢救后最终转危为安。祸不单行，术中由于手术应激又诱发房颤，麻醉医师迅速反应，再次及时抢救，使得心律恢复正常，徐奶奶最终平稳度过手术，闯过难关。

最终病理结果显示，徐奶奶的卵巢肿瘤属于颗粒细胞瘤，这是一种低度恶性肿瘤，发展进程比较缓慢。幸运的是，她的肿瘤仍处于早期阶段，手术切除后不需要做化疗。

手术后，徐奶奶在综合ICU严密观察了一天，病情平稳后转入普通病房，术后第三天她就下地行动了，恢复良好。

“老人年纪大了，总是担心做手术身体会吃不消，尤其是卵巢囊肿等一些良性的妇科肿瘤，很多老人不到万不得已都不想做手术。”陈学军主任医师之前还遇到过一位60多岁的阿姨，卵巢囊肿非常大，一直拖着，最后不得已才来医院做手术，切下来的肿瘤重达40斤。

实际上，这些妇科肿瘤早期可以在微创下完成，对身体的损伤小，恢复也快。一旦等到肿瘤变得很大了，这时候手术创伤会增加，难度也会更大。

陈学军主任医师建议，女性如果发现卵巢肿瘤要注意定期随访，如果直径超过5厘米，还是建议尽早手术。如果不做手术，随着病情的发展，原先就算是良性的，也会有恶变的可能。

“一般情况下，绝经后的女性如果出现卵巢囊肿增大、子宫肌瘤突然变大的情况，是一个不好的信号，说明子宫肌瘤发生了变性”。

其次，随着肿瘤增大，还会增加卵巢蒂扭转的几率。卵巢蒂扭转，是妇科常见的紧急症状，约有l0%的卵巢肿瘤会发生卵巢蒂扭转。据了解，导致卵巢蒂扭转的罪魁祸首，主要是因为卵巢上长了囊肿。随着囊肿逐渐变大，卵巢重心发生改变，就可能会发生卵巢蒂扭转。

“一旦卵巢囊肿蒂扭转或破裂，如果不及时救治，就可能会导致单侧卵巢坏死，对年轻女性来说，还会影响生育能力”。

“还需要提醒的是，发生卵巢蒂扭转时，往往在患者突然改变体位的情况下，会出现疼痛症状。因此，女性如果发生腹痛，要及时去医院做个B超检查，除了要排查阑尾炎等外科急腹症，还要警惕妇科的卵巢囊肿蒂扭转。”

转载自  浙大二院

编辑  中国医学论坛报  阿锤