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中国医院绩效改革课题成果发布

2019-11-16作者：壹生综合学院会议

医院绩效改革

2019年11月15日下午，第十三届中国医院院长年会新闻发布会暨中国医院绩效改革课题成果发布会在厦门国际会议中心举办。中国医院院长杂志常务副社长张智慧，南京鼓楼医院名誉院长、南京大学医院管理研究所所长丁义涛教授，厦门大学附属第一医院院长姜杰出席新闻发布会。另外，中国医院绩效改革研究院学术委员会副主任李信仪现场解读中国医院绩效改革课题研究背景和研究成果。

2019年1月，国务院办公厅《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，对于全国三级医院掀起巨大的波澜。而且，国务院明确提出，“到2020年，基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，三级公立医院功能定位进一步落实，内部管理更加规范，医疗服务整体效率有效提升，分级诊疗制度更加完善”。

这是一份针对公立医院治理的导向性文件，发布之后在业内引起广泛关注。然而，这项工作在具体实践层面是否会一帆风顺？期间会遇到哪些方面的现实障碍？而且，这一项改革在推进过程中，如何平衡处理好不同区域、不同发展水平、不同机构属性间医疗机构同级不同质的问题？

因此，在上述文件出台之后，2019年7月，中国医院院长杂志社牵头，众多知名医院、权威专家和智囊机构共同参与成立中国医院绩效改革研究院。研究院从2019年8月起便实际走访部分委属委管医院、大学附属医院、省属医院、地市级医院、县级医院，了解医院应对绩效大考的实际情况。

对于医院提出的一些想法及困惑，中国医院绩效改革研究院学术委员会进一步设计结构化问卷面向133家成员医院进行问卷调查，收集医院的信息反馈，了解医院的因应举措，希望通过客观分析为三级公立医院首次绩效大考提出建议。

在问卷调查设计中，中国绩效改革研究院从前述文件55项指标中筛选出具有代表性的指标，邀请专家进行座谈，最终确定问卷条目与维度。最终，研究院筛选出15项指标，设计调查表展开调查，希望探索医院等级与管理水平之间的差异探讨，从而发现指标结果背后的问题。

调查结果显示，医院对国家新政的部分目标高度认可，新政能够加强公立医院公益性定位（77%）与新政能够倒逼医院精细化管理（74%），均获得七成以上的认可。李信仪指出，这意味着国家的政策导向实现了有效传达。

另外，业内有一种声音，政府应根据26个国家监测指标进行全国三级医院绩效排名。不过，研究院调查发现，不同的医院对于类似排名有不同的想法。而且，医院级别越高越倾向于认为，统一排名可行性不高，仅35%的三甲医院认为排名可行性高。

一些调查对象则补充，部分指标口径存在歧见、病案首页质量、指标不确定性与编码体系转换是数据收集、绩效排名的四大拦路虎。高达71%的医院认为“部分指标口径理解存在歧见”，48%选认为“病案首页质控不过关”，“部分指标定义目录未出台”（如微创手术等）与“编码体系转换不通畅”并列第三要素（39%），还有35%的医院表示“统计和复核过程繁琐”也是主要难点之一。

（《中国医学论坛报》）

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