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研究速递|合并慢性阻塞性肺疾病的病毒性肺炎患者临床特征及预后因素分析

2021-03-18作者：论坛报小璐资讯

非原创

目的

观察合并慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的病毒性肺炎（VP-COPD）患者的临床特征及病原学特点，探讨不良预后相关的风险因素。

方法

前瞻性纳入2017年8月1日至2019年8月1日在北京同仁医院确诊的235例成人病毒性肺炎住院患者，根据是否合并慢阻肺分为VP-COPD组和未合并慢阻肺的病毒性肺炎组（VP-nCOPD组）。VP-COPD组60例，其中男49例，女11例，中位年龄76.5岁；VP-nCOPD组175例，男93例，女82例，中位年龄66.0岁。对两组患者进行病原体检测并比较临床特征，通过二项logistic回归探索重症VP-COPD的风险因素。

结果

VP-COPD组与VP-nCOPD组比较，年龄（76.5岁比66.0岁，P=0.001）、入院时CURB-65评分（2分比1分， P=0.001）和PSI评分（111 分比85分， P<0.001）差异均有统计学意义。VP-COPD组更易合并铜绿假单胞菌（χ²=10.308，P=0.001）及金黄色葡萄球菌（χ²=5.953，P=0.028）感染，Ⅱ型呼吸衰竭更常见（23.3%比6.8%，P<0.001），重症患者比例高（48.3%比30.3%，P=0.011），住院时间更长（13 d比8 d，P<0.001），院内病死率高（18.3%比7.4%，P=0.016）。多因素分析结果表明高血糖（OR值为1.73，95%CI：1.22~2.44，P=0.002）与胸腔积液（OR值为133.12，95%CI：7.57~2 340.36，P=0.001）是VP-COPD患者发展为重症的风险因素。

结论

存在慢阻肺基础疾病的病毒性肺炎患者易发展为重症，预后不良，临床应予以重视。

来源：中华结核和呼吸杂志作者首都医科大学附属北京同仁医院检验科呼吸与危重症医学科赵建玉胥杰金建敏吴丽媛周倩倩鲁辛辛

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