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乳腺疾病是影响女性健康的常见病,乳腺癌是女性患者发病率最高的恶性肿瘤之一。近些年,虽然我国乳腺疾病治疗水平取得了较大进步,但由于医疗资源分布不均衡,基层医疗卫生机构本身服务能力有限,基层医务工作者亟需规范化诊疗理念的普及和适宜技术的推广,疾病诊疗形势不容乐观。
为规范乳腺疾病诊疗流程,普及先进诊疗理念,提升基层医生诊疗水平,中国医学论坛报社特发起“星火计划——乳腺疾病诊疗标准化及微创手术培训”项目,通过在全国范围内筛选建立多家培训基地(COE),携手国内乳腺外科知名专家开展乳腺微创诊疗规范化培训、专家指导查房、病例沙龙交流等,结合对优秀培训基地进行系列宣传报道,传经验,树标杆,多维度宣传推广乳腺疾病规范化的诊疗方式和理念。BD(中国)提供全程支持。
河北省人民医院外景图
随着乳腺疾病诊疗的迅速发展,患者医治的希望从“生存”扩展到“生活”,“活得更好”成为医患共同努力的目标。今天,我们有幸走进河北省人民医院腺体外科,聆听张静主任畅谈乳腺学科的建设管理和人才培养经验。
河北省人民医院腺体外科是河北省医学重点发展学科,国家临床药理试验基地,始建于20世纪90年代初,2005年即开展了乳腺癌术后乳房再造术,近年来先后开展了各种乳房疾病的整形美容手术。由老专家带领、以中青年为技术骨干的学术队伍,囊括了出国留学人员、博士后、博士、硕士人才,是国内腺体专业实力雄厚的科室之一。科室除常规的乳腺、甲状腺等疾病诊疗工作外,还承担多项省部级科研课题,荣获多个奖项。与此同时,医疗队伍注重人性化、个体化治疗,时刻不忘全心全意为患者服务。
腺体外科科室合影
破局拓荒
微创助力乳腺学科腾飞
近些年,随着癌症早期普查的推广以及女性对乳腺关注程度的提高,早期乳腺癌的检出率及发病率越来越高,伴随的相应治疗方法也越来越多元化,这些都推动了乳腺专业学科的蓬勃发展。早在2004年,张静教授从瑞士留学回来进入腺体外科工作时,彼时的腺体外科还是一个“不太被看好”的科室。
回国后,张静教授充分发挥自身专业特长,在乳腺癌、甲状腺肿瘤及颈部疾病的诊治做出了突出贡献。尤其在乳腺癌术后乳房再造方面,张静教授在河北省内率先开展乳腺癌术后乳房再造及乳腺良性疾病的乳房微整形手术,这在当时实属凤毛麟角。十几年来,张静教授带领团队参与并见证了乳腺外科领域的飞速发展时期。随着经济的不断发展,女性对乳房治疗后美学的关注度大大提升。2015年,张静教授带领团队开展乳腺微创手术,因对组织的损伤小、术后恢复快等优点,微创手术快速获得了患者的认可和接受,患者满意度也越来越高。
科室开展乳腺癌MDT研讨会
精准帮扶
加强乳腺疾病规范诊疗
通过河北省人民医院医联体服务新模式,张静教授积极响应并贯彻落实国家“基层首诊,急慢分治,双向转诊,上下联动”的医改新政策。从2011年开始,张静教授便带领团队一直开展“送医下乡”活动,十年来科室定期派出专家到河北省基层医院开展帮扶行动,通过培训、义诊、手术帮带等多种形式进行乳腺疾病诊疗知识的宣传宣教,切实提升基层医疗服务能力。
张静教授认为,基层帮扶离不开指南规范的推广。目前国内基层医生对指南或规范治疗的了解还不够深入。指南的发布、解读和宣讲对于各个层次的医生都有重要意义。自2009年国内推出第一版乳腺癌治疗指南以来,每年都在更新,医生的治疗知识也在逐渐发展、提高和完善。目前河北省内每年都有相应的讲座和会议推广指南,不断促进各层级医生实施更规范的治疗。
“遵循指南的治疗是一方面,但因为每个患者特点不同,在治疗上还要结合具体情况实施个体化诊疗。”张静教授强调,“要在患者能够承受的情况下,选择最适合他的治疗,这才是医者应该秉承的原则”。个体治疗不仅要考虑理论中的个体,同时要关注患者的经济状况、生活条件等实际情况,“医者仁心,我觉得这是一个基本的条件。”
张静主任查房中
智慧医疗
优化医患交流模式
科技发展不断改变着人们的生活方式。张静教授带领团队不断顺应时代进步,在河北省人民医院率先开展了“日间治疗”。针对小肿块、良性肿块的治疗,满足了部分患者的需求。早在5年前,张静教授所在科室即建立了微信群,通过互联网与患者交流,并开展随访治疗。今年新型冠状病毒肺炎疫情期间,很多人通过网络进行咨询,“互联网+”医疗服务给患者带来很大便利。在认可互联网服务的同时,张静教授强调,面对面体检和询问病史其实更加详细,也更有利于疾病的诊疗。
乳腺疾病诊疗培训班顺利召开
微创旋切
辐射带动基层医院技能提升
2020年10月24日,乳腺疾病诊疗标准化及微创旋切手术培训基地在河北省人民医院正式授牌,标志着河北省人民医院乳腺科室迈上了全新赛道。作为COE培训基地,早在2016年张静教授团队就开展了第一期河北省内乳腺微创旋切技术培训班。经过数次理论宣讲及实际操作培训,各地市参加培训的医生回到各自医院开展技术,发展势态良好。张静教授认为技术不能独揽或独霸,老专家与青年医生应保持平等的态度共同发展,要互相促进、互相团结。“我们站在后面,让青年人逐步发展,在科室内形成一个良好的团结向上的氛围,这是很重要的。”
张静教授非常重视青年医生的培养,目前科室青年医师均已熟练掌握乳腺微创旋切技术,且已开展1500余例,为当地患者带来诸多福音。另外,科室每年会开办学习培训班,张静教授提到,现在河北省内三级甲等医院基本都已开展乳腺微创旋切技术,也逐步在县级医院推广下沉。未来希望河北省内的二级医院都能逐步开展乳腺旋切技术,让这项技术真正落实到基层,让更多患者获益。
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