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作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科 张丹 高莲莲 陶静
最近，汪老师的生活被一个不速之客——皮肤瘙痒打乱了。
😖痒痒痒，就像一个调皮的小精灵，无时无刻不在提醒汪老师它的存在。为了捉住这个“小精灵”，汪老师踏上了前往医院的行程。
经过一番“侦探”般的诊断，医生揭开了瘙痒背后的神秘面纱——血糖高！
原来，汪老师的身体里藏着一个“甜蜜的陷阱”，那就是糖尿病。这个慢性疾病不仅悄悄偷走他的健康，还带来了皮肤瘙痒这样的“不速之客”。
瘙痒可由皮肤病、全身疾病（例如肾脏、肝胆、内分泌）、副肿瘤、神经疾病和心因性病因引起。
研究发现，糖尿病患者的皮肤更容易成为瘙痒的“温床”。糖尿病人群和非糖尿病人群的皮肤瘙痒发生率分别是11.3%和2.9%。糖尿病患者的皮肤上，似乎是更多“痒痒精灵”的藏身之地。
高血糖会让皮肤细胞像被施了魔法一样，水分纷纷逃走，从而引发瘙痒。表皮细胞内的水分会向组织液或向血浆扩散，容易导致表皮细胞脱水出现皮肤干燥。
高血糖会让神经末梢变得异常敏感，而皮肤干燥容易刺激神经末梢，从而诱发皮肤瘙痒。另外，糖尿病患者出现周围神经病变和皮肤屏障功能降低，而皮肤神经末梢的功能减退或者出现障碍，就可能会导致神经纤维的异常放电而诱发瘙痒。
高血糖削弱了皮肤的保护屏障，让细菌和微生物更容易“入侵”。
糖尿病患者可能出现交感神经功能紊乱，引起皮肤排汗减少，对表皮细菌或者微生物的抑制作用明显下降，从而诱发皮肤感染的风险增加，如出现皮肤瘙痒等情况。
除此之外，糖尿病还可能引起其他皮肤问题，如皮肤感染、糖尿病性皮疹（胫前色素斑）、皮肤褶皱处变黑以及皮赘等。
根据2021年发布的中国糖尿病流行病学研究数据显示，我国2型糖尿病（T2DM）的患病率为10.9%，约有1.14亿人患病。
2015-2017年的全国流行病学调查显示，中国大陆18岁及以上人群中，根据美国糖尿病协会（ADA）标准诊断的总糖尿病和糖尿病前期的估计患病率分别为12.8%和35.2%。
糖尿病患者中皮肤瘙痒的情况较常见。高血糖会导致机体免疫力下降和神经损伤，从而引发皮肤问题。瘙痒症在糖尿病患者中的发生率可达7%～43%。慢性瘙痒与严重的睡眠障碍有关，并严重降低整体生活质量。
糖尿病的患病率存在区域差异，北方地区的患病率最高；其次是西南、东北、南方、中部、东部和西北地区。总糖尿病患病率从贵州的6.2%到内蒙古的19.9%不等。
通过这些数据和分析，可以看出糖尿病及其并发的皮肤瘙痒是一个重要的公共卫生问题，需要更多的关注和有效的预防、治疗措施。
在内分泌科专家的专业指导下，应精确管理和调控血糖水平，以有效防范和减少糖尿病可能引发的各类并发症。
低糖饮食：减少高糖食物的摄入，如甜点、含糖饮料、糖果等。
选择低糖水果：如苹果、梨、橙子等，并控制摄入量。
高纤维食物：增加全谷物、豆类和蔬菜的摄入，有助于控制血糖。
适量蛋白质：选择瘦肉、鱼类、蛋类和豆制品等优质蛋白质来源。
健康脂肪：摄入不饱和脂肪酸，如橄榄油、坚果等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
在内分泌科专家的指导下，定期监测血糖，了解血糖的波动规律，并根据结果调整饮食和药物，调整胰岛素注射或口服降糖药的剂量。
使用过热的水洗澡会洗掉皮肤表面的油脂，导致皮肤干燥，反而加重瘙痒症状。
在寒冷干燥的季节，应适当减少洗澡次数，通常每周1～3次为宜，以防止皮肤水分过度流失。
洗澡后，务必使用合适的润肤产品，以保持皮肤持续处于良好的湿润状态。但注意不要涂在透气不好的位置，如脚缝，以防止真菌滋生。
对于经常出汗的部位，如腋窝、腹股沟等，可以适当使用爽身粉，保持干燥，有助于预防细菌的滋生。
选择合适的衣物：如内衣穿柔软纯棉衣物，避免化纤、皮毛衣物刺激。
保护皮肤不被暴晒：强烈的阳光会使皮肤干燥或灼伤皮肤，外出时穿戴防紫外线的衣服，戴上帽子，使用防晒霜。
避免长时间暴露：避免在紫外线强烈的时段（如中午）长时间暴露在阳光下。
注意饮食避免辛辣刺激食物：减少辛辣食物的摄入，避免刺激皮肤。
避免光敏食物：避免摄入光敏食物，如芹菜、柠檬等，减少光敏反应。
在寒冷、干燥的气候环境下，可使用加湿器等保持室内合适的湿度，并注意多喝白开水，帮助保持皮肤湿润。
搔抓不仅可能加剧瘙痒，还可能造成皮肤破损和感染。当身体某处出现瘙痒时，应使用专业的止痒药物，或采取冷水湿敷、轻轻拍打等方式来缓解瘙痒。此外，应积极控制继发的皮肤细菌、真菌及病毒感染。
如果出现皮肤病变，应及时到医院皮肤科、内分泌科做进一步会诊检查，明确原因，及时对症治疗，如使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，缓解瘙痒。
通过冥想、深呼吸等方法减轻压力，有助于血糖稳定。积极配合治疗，保持积极乐观的态度，积极配合医生的治疗建议。
划重点
通过科学的方法和积极的态度，汪老师不仅控制了血糖，还有效解决了皮肤问题。他的故事提醒我们，糖尿病患者需要做到以下几点：
遵医嘱，安全用药：在内分泌科专家的指导下，精确管理血糖，合理使用抗组胺药物和外涂药物。
提高警觉，及时检测：皮肤瘙痒可能是血糖高的早期信号，及时检测和控制血糖至关重要。
健康生活，从我做起：关爱自己的身体，采取预防措施，享受更高质量的生活。
THE END
来源：中国医学论坛报今日内分泌
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