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什么是透析干体重？如何进行干体重的管理？

2023-07-15作者：壹声资讯

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什么是干体重？

干体重指临床上通过透析超滤能够达到最大限度的体液减少，且不发生低血压时的体质量，此时患者体内基本无多余水分潴留，亦不缺水，感觉舒适。

干体重达标的标准

①透析过程中无明显的低血压；

②透析前血压获得有效控制；

③临床无水肿表现；

④胸部X线示无肺淤血征象；

⑤心胸比值：男性<50%，女性<53%。

有条件的血液透析中心亦可应用生物电阻抗法进行评估，以确定患者干体重是否达标。

目前尚缺乏可广泛使用且精确的评价干体重的方法，客观评估方法包括肺水超声、胸部X线、生物电阻抗、生化标志物（脑钠肽、氨基末端脑钠肽前体）、细胞外液等，其中肺水超声适合血容量过度的患者；生物电阻抗具有较高的精度和可重复性，在临床中应用较为广泛，但部分患者可能存在数值变异；细胞外液评估干体重的准确性高，但检测成本较高，目前未广泛开展，主要用于科研。

如何进行干体重的管理

#01

严格监测出入量

①控制水分，患者一般每周需要进行2次血液透析，其每天喝水量是300毫升加上前一天的尿量。如果患者每周进行3次透析，其饮水量应在前一天尿量基础上加500毫升。两次透析间隔期间，透析患者的每次体重增长不能超过干体重的5%。

②血液透析患者需要对自己每天尿量、饮水量、服药时用水量等进行严格记录，并要注意称重。

③不可忽视食物中的水分，不建议透析患者食用含水量较高的食物，比如牛奶、果汁、茶汤等。同时还要注意盐分的摄入，清淡饮食为佳，注意减少豆腐干、坚果等盐分过多的食物。

#02

缓解口渴小技巧

①合理食用冰块、糖果，将果汁或牛奶冻成冰块，患者可以在感觉口渴的时候将其含在口中。

②可以将少量柠檬汁挤在嘴巴中，或是通过咀嚼无糖口香糖缓解口渴。

③可以在感觉口渴时，用棉签蘸取少量水来湿润唇部，或使用温水漱口。

#03

称重

需要保证在每天的同一时间、同一体重秤、同一地点来称量体重。同时注意衣服的增减，尤其在换季的时候。患者需要每日早晨测量体重，并做好记录。

#04

饮食方案

患者需要及时了解自己的饮食情况。当体重波动大于1千克时，应及时对饮食方案进行调整。

来源：整理自《非透析和透析慢性肾脏病患者高血压管理的中国专家共识》、上海市同济医院订阅号

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