壹生资讯-右冠介入术后病例

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右冠介入术后病例

2020-09-09作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病

病例作者：鲁明杭州市第一人民医院心内科

主诉及现病史

张**，68岁

主诉：

反复胸闷气促1年余，PCI术后复查

现病史：

患者1年余前起反复在活动后出现胸闷气促，持续数分钟后可自行缓解，每周发作1-2次，无胸痛、下肢水肿等，当时未予重视。1月前因“右侧腹股沟疝术后复发”到我院就诊治疗，查心电图提示：窦性心律PtfV1异常（PtfV1=-0.04mm.s)，电轴左偏-47°，I、aVL导联异常Q波，V1-V6导联r波递增不足伴ST段呈弓背型抬高、T波倒置，急性心肌梗死待排。我科会诊后考虑“冠心病”，于2019年4月29日行冠脉造影检查示：左主干未见明显狭窄；前降支近段起弥漫性病变，近中段狭窄90%，中段至远段狭窄50-60%，第二对角支开口近段狭窄80%；回旋支近段狭窄40%，远段狭窄90%，管腔细小；右冠主支未见明显狭窄，左室后支中段狭窄80-90%，后降支近段狭窄75%。并予以前降支PCI术，手术过程顺利，术后恢复良好。

出院后患者仍反复在过度劳累后出现胸闷气促不适，于2019年6月3日再次行冠脉造影术示：左主干未见明显狭窄，前降支支架内血流畅通，未见明显再狭窄，中远段狭窄50-60%，第二对角支开口及近段狭窄80%；回旋支近段狭窄60%，局部显影淡，提示斑块不稳定，远段狭窄95%；右冠主支未见明显狭窄，左室后支中段狭窄80-90%，后降支近段狭窄75%，予回旋支PCI术。术后出院，平时偶感胸闷，与活动关系不打，休息数分钟后可缓解，现遵嘱复查冠脉造影来我院门诊，门诊拟“冠心病PCI术后”收治入院。

既往有高血压病史20年，最高血压190/150mmHg，目前口服“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”降压，血压控制较好，有糖尿病病史3年，目前未服药，血糖控制不详。