壹生资讯-肺问肺答|乙酰半胱氨酸和布地奈德可以一起雾化吗？

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2021-05-29作者：论坛报小璐资讯

非原创呼吸临床用药

什么是雾化吸入？

雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点，是治疗呼吸系统相关疾病的重要手段。

但雾化吸入疗法的不规范使用不仅会直接影响治疗效果，更可能带来安全隐患，威胁患者生命健康。

临床常用雾化吸入药物：

1、吸入性糖皮质激素（ICS）：中国上市的有布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松；

2、短效β₂受体激动剂（SABA）：特布他林、沙丁胺醇；

3、短效胆碱M受体拮抗剂（SAMA）：异丙托溴铵及其复方制剂；

4、黏液溶解剂：中国上市的仅有乙酰半胱氨酸。

临床实践中，一部分患者常常需要同时使用1种以上雾化药物（例如使用1种以上支气管扩张剂或联用支气管扩张剂和糖皮质激素等）。

那么问题来了！乙酰半胱氨酸和布地奈德可以配伍吗？

常用雾化吸入药物的配伍

C：有临床研究确证特定混合物的稳定性和相容性；

C^*1:来自生产厂家的报告确证特定混合物的稳定性和相容性，在许多情况下，这些例子不适用于综述，通过包装内的说明或与厂家直接沟通确认；

X：有证据确认或建议，特定混合物不能配伍；

NI：评价配伍稳定性证据不充分，除非将来有证据证明可行；

CD：配伍稳定性数据有争议；

备注：Uptodate数据显示，氯化钠溶液为5.8%浓度的高渗溶液。

从中看出，乙酰半胱氨酸和布地奈德二者相容，是可以配伍的。

注意事项

虽然某些制剂之间相容，可混合在同一雾化器中治疗，但一些混合物由于颗粒大小或药物特性改变而不相容，因此需谨慎混合使用。
ICS的常见不良反应包括口咽念珠菌感染、声音嘶哑、咽喉炎（咽喉痛）、支气管痉挛咳嗽。由于ICS吸入后沉积在口咽部、喉部可造成局部不良反应，因此ICS雾化吸入后应立即漱口和漱喉。对于需要长期吸入大剂量ICS的患者，应定期检查患者的皮肤、骨骼、代谢等情况。
使用SABA和SAMA过程中，应注意头痛、震颤、心动过速等不良反应的出现，及时停药就医。
雾化吸入装置应专人专用，避免交叉污染。每次使用后，需清洁并干燥存放，以防污染。

来源：昆华药师作者闵秋霞

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