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AJNR：左椎动脉发育不全者心源性卒中的特点

2023-03-15作者：论坛报沐雨资讯

非原创

作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

后循环动脉的解剖变异很常见，尤其是椎动脉（VA）。1.9%~26.5%的人群存在先天性椎动脉发育不全（vertebral artery hypoplasia，VAH）。它与后循环缺血性卒中有关，这是由于发育不良节段狭窄和由此引起的同侧小脑灌注不足。VAH是否影响后循环心源性栓塞卒中尚不确定。

尽管存在相互矛盾的结果，但先前的研究表明，心源性脑栓塞更常累及右侧椎动脉。这是因为无名动脉（供应右VA和右颈总动脉）的直径最大，并向上与升主动脉的方向相同。

左侧VAH患者的右侧VA直径更粗。根据这一证据，我们假设心源性栓子更容易进入右VA而不是左VA。2023年1月来自韩国的Jun Young Chang等在AJNR上公布了他们的研究结果，目的在于探讨左椎动脉发育不全是否与后循环心源性栓塞及其功能结局相关。

在这项单中心回顾性研究中，纳入了急性心源性卒中伴心房颤动的患者，并进行了CT或颈部MRA检查（可显示主动脉弓和锁骨下动脉）。

这项研究纳入了407名患者；与没有左椎动脉发育不全的患者相比，左侧椎动脉发育不良的患者发生后循环卒中（19对73；42.2%对20.2%；P=0.001）和基底动脉闭塞（5对10；11.1%对2.8%；P=0.005）的比率更高。多变量分析显示，左椎动脉发育不全与卒中3个月后更低的良好功能结局率相关（OR=0.4；95%CI，0.2–0.9；P=0.027）。

最终作者认为，对于心源性卒中伴左椎动脉发育不全的患者，发生后循环卒中和基底动脉闭塞的概率更高，3个月的结局更差。

来源：脑血管病及重症文献导读

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