壹生资讯-Stroke：骨源性卒中

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Stroke：骨源性卒中

2023-07-10作者：论坛报沐雨资讯

非原创

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

2023年5月，德国的Johanna Härtl等在Stroke上报道了6例骨源性卒中，即骨和软骨异常压迫脑动脉，最终形成了卒中。

患者1，血管Eagle综合征，颈内动脉夹层，反复支架断裂，引起复发性缺血性卒中。A、3D影像显示左侧细长的茎突（短箭头），以及第二次断裂的ICA支架（长箭头）。B、CTA显示第二个支架锻炼伴左侧颈内动脉假性动脉瘤形成。箭头所示为细长茎突和ICA的解剖位置。C、左侧颈内动脉B超显示支架断裂（红色箭头），伴假性动脉瘤（星号）形成。D、DSA显示第三次介入手术中看到的假性动脉瘤和支架骨折（红色箭头）。E、卒中事件和治疗的时间表：

患者2，Bow-Hunter综合征。头部倾斜和旋转对左椎动脉（VA）的影响。A、正中位，CT可见4/5颈椎小关节严重退行性变化，但在CTA上椎动脉显影良好。多普勒超声显示左侧椎动脉基本正常。B，伸展位，CTA显示，尽管颈动脉显影良好，但由于巨大的骨赘导致脊椎孔（vertebral foramen）闭塞，椎动脉未显影（星号）。多普勒超声显示椎动脉闭塞，并伴有相应的闭塞信号。C、卒中事件和治疗的时间表：

患者3，Bow-Hunter综合征。A、CTA（红色箭头）显示，由第五节颈椎骨骨赘改变引起的左椎动脉（VA）假性动脉瘤。B、B超显示左侧椎动脉假性动脉瘤（直径5.8 mm），血管壁粘连血栓物质（星号）。C1和C2，头部向右倾斜和旋转引起的左椎动脉功能性高度狭窄。正中位检查时，多普勒动静脉频谱表现正常。头部旋转后，多普勒频谱显示异常，包括峰值收缩速度的增加。D、卒中事件和治疗的时间表：

患者4，椎动脉（VA）受到来源不明的骨刺的影响。A1至A3，CT矢状位（A1）、轴位（A2）和冠状位（A3）上可见左侧横突孔内的骨刺。红色箭头所指为骨刺。轴位成像（A2）可见对侧正常结构。B、脂肪抑制T1加权序列显示左侧椎动脉夹层。C，卒中事件和治疗的时间表：

患者5，骨化的甲状腺软骨压迫椎动脉（VA）。A、CTA显示甲状腺软骨（红色箭头）压迫右侧椎动脉内的支架（星号）。B、DSA证实右椎动脉支架高度狭窄。C、MIP成像。D、3D图像显示在C4水平骨化的甲状腺软骨（红色箭头）和椎动脉支架（星号）距离很近。E、卒中事件和治疗的时间表：

患者6，甲状软骨压迫右侧椎动脉。A、DSA显示了右椎动脉V2段局部血管病变（红色箭头）。B，CTA显示了右VA和甲状软骨（红箭头）紧密的解剖关系，冠状位（B1）和矢状位（B2）。C、右椎动脉纵向（C1）和横向（C2）剖面的B型超声检查。椎动脉假性动脉瘤形成（直径4.6mm）和长条样黏附血栓，如C1所示。头向右旋转导致甲状腺软骨压迫右侧椎动脉，此时这两结构的关系更密切（C2）。星号为第六个颈椎。无论正常体位还是旋转后，血流都没有受损。D、卒中事件和治疗的时间表：