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病例作者：孙泽玮 浙江大学医学院附属第一医院
主诉及现病史
患者：杨** 男，39岁
现病史：因“胸闷3年余。再发1周”入院。
主诉：患者3年余前无明显诱因下出现胸闷，心前区紧缩感，伴气促，遂至当地医院就诊，考虑“急性冠脉综合征“，于2017-01行冠脉造影术，具体:右冠全程弥漫性病变，近中段99%狭窄，远段80%狭窄，伴有瘤样扩张:左主干未见明显狭窄，前降支弥漫性病变。中段最重90%狭窄。 第一对角支90%狭窄: 回旋支弥漫性病变。中经最重80%狭窄。于右冠植入支架2枚、回旋支1枚、前降支1枚， 第一对角支药物球囊扩张。2年前我院复查冠状造影（2018-08）冠脉造影示：左主干未见明显狭窄，左前降支原支架内30%狭窄， 远段原位血管50%狭窄:左回旋支原支架内未见明显狭窄，第一钝缘支近段40%狭窄。右冠支架内远段60%狭窄。右冠远段80%狭窄伴瘤样扩张，后三叉前95%狭窄:锐缘支开口95%狭窄。1周前患者自觉胸闷再发，伴心悸，活动后明显，能上三楼，休息后可缓解。今来我院门诊就诊，为复查冠脉造影收住入院。
诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架置入术后 心功能I级
高脂血症(家族型可能)
脂肪肝4左肝囊肿
治疗方案
治疗方案：
PCSK9抑制剂75mg*4支 Q2W
随访及患者预后
随访计划：
次月随访
严格控制LDL-C<1.4mmol/L
控制一年内复发风险
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