壹生资讯-心血管疾病常用实验室检测，你都了解吗？

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2020-03-25作者：医学论坛报秋宇资讯

心血管疾病检测

心血管疾病的常用实验室检测类别有：冠脉疾病的危险因素检测；心肌损伤和心肌梗死检测；心力衰竭检测；出血和血栓性疾病检测。

这些检测项目在心血管疾病的临床诊断、危险分层、治疗方案、选择用药以及预后判断方面都有重要的临床意义，本文先来分享心血管危险因素检测。

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血脂检测

血脂代谢异常是动脉粥样硬化的基础，定期检查血脂是防治心血管的重要措施。

胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)。

TC指血液中所有脂蛋白胆固醇的总和，包括LDL-C和HDL-C。TC偏高可能与LDL-C升高和（或）HDL-C升高有关。临床上更倾向于通过LDL-C水平评价患者的胆固醇情况及与相关疾病的发展、预后等。

LDL-C的功能是将肝脏合成的内源性胆固醇运到肝外组织，保证组织细胞对胆固醇的需求。但过量的LDL-C，可通过血管内皮进入血管壁，引起大量胆固醇沉积于血管壁，导致动脉粥样硬化斑块的形成，故LDL-C又称“坏的胆固醇”。LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素，与冠心病发病呈正相关。

HDL-C的主要功能是将肝外细胞释放的胆固醇转运到肝脏。HDL-C将血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用，故HDL-C又称“好的胆固醇”。

TG水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加。当TG重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。

A1（apoA1）的主要功能是稳定血浆脂蛋白结构，作为脂类的运输载体，apoA1增加可以将更多的HDL运回到肝脏进行处理。

B(apoB)是LDL-C的运输载体。apoB浓度代表致动脉粥样硬化性脂蛋白颗粒的总和。可预测未来的冠状动脉事件。

载脂蛋白A1和B异常作为动脉粥样硬化心脏病(ASCVD)的危险因素，可用于ASCVD危险程度划分、预防和治疗。

同型半胱氨酸（hcy）

hcy水平升高与遗传因素和营养因素有关。现认为hcy反应性的增高是引起血管壁损伤的重要因素之一，它与心肌梗死和心绞痛的发生率和死亡增高有关，目前也为心血管疾病临床常规检查项目。

超敏c反应蛋白（hs-CRP）

hs-CRP是用高灵敏度的方法检测的血浆c反应蛋白水平，研究证实，hs-CRP可能是比LDL-C更有效的独立的心血管疾病预测指标。

它在冠心病、中风、周围血管栓塞等疾病诊断和预测中发挥越来越重要的作用，甚至被认为是心血管病危险评估的“金标准”。

对冠心病患者的研究结果显示，冠心病患者血清超敏C反应蛋白水平显著高于正常对照组，且随着病情加重，血清超敏C反应蛋白水平呈上升趋势。

因此，可以认为检测冠心病患者血清超敏C反应蛋白水平的变化对冠心病的早期诊断和预后判断均有重要临床价值。

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作者：杏林耕耘；来源：好医术心学院

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