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近日,中国睡眠研究会等联合发布的《2023中国健康睡眠白皮书》指出,新时期人们普遍存在睡眠时间减少、入睡困难、失眠等问题,其中高达80%的受调者存在睡眠困扰的情况,普遍存在入睡困难和容易觉醒等问题。《2021年运动与睡眠白皮书》显示,中国现有超3亿人存在睡眠障碍。睡眠障碍的认识和针对性治疗迫在眉睫。
每年的3月21日,是由国际精神卫生组织发起的“世界睡眠日”,旨在唤起全民对睡眠重要性的认识,引起人们对睡眠重要性的关注。值此第23个“世界睡眠日”来临之际,本文对话中国睡眠研究会副理事长、海军军医大学附属第二医院赵忠新教授,围绕睡眠障碍的特点、症状和针对性治疗进行解读。现整理访谈精要内容如下,以飨读者。
导致各种疾病!
睡眠障碍危害不容忽视
睡眠是人类最重要的生命活动之一,对巩固记忆能力、调节免疫功能、维持人体健康至关重要。赵忠新教授指出,由于这些功能都会涉及到神经系统内在的调节,而睡眠障碍会干扰神经的调节功能,导致人体出现记忆下降、体力和精力不足等。
“睡眠障碍本身是一个很大的范畴,表现多样,包括失眠、鼾症、梦游等异常行为,最终引起神经系统疾病的发生。”赵忠新教授介绍,例如,鼾症可能导致高血压、高血糖、高血脂,进而影响脑血管病的发生和发展。
赵忠新教授指出,睡眠障碍会破坏记忆功能,而睡眠剥夺,即长期睡眠不足可能与一部分老年性痴呆的发病密切相关。此外,当睡眠严重不足时,免疫功能调节能力紊乱,也会造成中枢神经以及周围神经系统的功能损伤。
综合治疗下的睡眠障碍
药物干预仍为主流
睡眠障碍治疗以综合治疗为主,包括非药物治疗和药物治疗。其中,非药物治疗主要包括认知行为治疗和物理治疗。赵忠新教授介绍,睡眠问题的产生与心理活动密切相关,日间的不良情绪会造成入睡障碍和睡眠质量下降。认知行为治疗,是通过有经验的治疗师或临床医师予以指导,减少患者对失眠的担心、焦虑情绪,降低过度活跃的心理状态,降低影响睡眠的负面情绪,改善睡眠习惯和睡眠观念,从而达到治疗失眠的目的。而物理治疗可以通过光疗、电疗、食疗和日常生活规律等方法调整睡眠节律,从而帮助患者恢复良好的睡眠。尽管非药物治疗有助于患者尽快地恢复睡眠和觉醒的节律,但更多患者睡眠障碍仍需要药物的干预。
药物治疗可以帮助患者快速缓解失眠症状,维持睡眠质量,并最终达到满意的睡眠状态。目前,治疗失眠的药物种类比较多,主要包括苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂、具有催眠效应的抗抑郁药物及传统中医药等。其中,中成药因其天然成分和副作用少而备受推崇。
赵忠新教授指出,目前失眠的临床治疗强调通过尽早干预和综合治疗,解决病人失眠的症状,同时使疗效能得到维持,最终使患者达到满意的睡眠质量。
多靶点治疗,益肾养心安神片针对患者整体健康进行全面干预
失眠的西医治疗强调靶点精准,通常会采用针对患者某一种症状的药物进行治疗,即单靶点治疗。虽然这种方法在某些情况下可以有效地缓解症状,但它忽略了失眠患者疲乏、精力不足、记忆力下降、躯体疼痛等症状,导致患者整体治疗效果不佳。
相比之下,中医药则是一种多靶点的治疗方法。赵忠新教授指出,中成药通过多种药物的协同作用针对患者不同的症状和问题进行综合治疗,从而使患者能够恢复得更快、更全面。
中国工程院院士吴以岭采撷儒家、道家、佛家、医家传统四大流派的养生精华,提炼总结出中华通络养生八字经——“通络、养精、动形、静神”,形成指导中医药健康养生的新理论学说。中华通络养生八字经中“养精”和“静神”的理论内涵,对于指导失眠症辨证论治具有重要科学价值。精为身之本,精化气,气化神;“神”分为“元神” 和“识神”;“元神在脑”“识神在心”提出“元神”“识神”与睡眠-觉醒周期调节均密切相关,提出“肾精亏虚、髓海不足、元神失养”为失眠症发病之本,“劳心思虑、心血不足,识神过用”为失眠症发病重要因素,确立“益肾健脑、养心安神”治法,以东汉医圣张仲景经典名方酸枣仁汤、百合知母汤为基础化裁研制益肾养心安神片组方。
益肾养心安神片由炒酸枣仁、制何首乌、桑椹、百合、丹参、灵芝、茯苓、知母等10味中药组成。其中,制何首乌补肾填精,酸枣仁补血养心共为君药,共奏精化血、血养神之功;合桑椹固精养血,百合养阴清心,丹参活血通络;伍以灵芝补益精气,又有精化气、气生神之效,茯苓健脾益精、养后天助先天,知母滋阴润燥、清心安神;同时以合欢花解郁安神引药入心,菊花引诸药上行至巅顶,发挥引阳入阴,清利头目的作用。诸药合用,既能滋肾填精、养心安神以固元神之本,又可清热除烦、静心安神以助识神之用,失眠、神疲、健忘、头晕、心悸、腰膝酸软等诸证得消。
药效学研究显示,益肾养心安神片通过保护海马区脑神经元细胞,抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)激活,改善应激状态,发挥镇静、催眠药效作用,同时增进记忆、抗疲劳,显示出不同于西医镇静催眠药的作用优势,佐证理论与组方科学性。
中国中医科学院广安门医院开展的一项随机双盲、安慰剂对照、多中心临床研究证实,益肾养心安神片可明显改善患者入睡困难、睡而易醒、早醒、睡眠时间短等问题,增加睡眠时间,改善睡眠质量,提高睡眠效率;同时,明显改善神疲、健忘、头晕、心悸、腰膝酸软等症状,临床应用安全性良好。
赵忠新教授强调,中医中药的优势在于它能够针对患者的整体健康状况进行全面干预,同时副作用较少。当然,在选择中药组方时,仍需谨慎地考虑每种成分的药理作用、安全性和相互作用等因素,最好在专业医生的指导下进行治疗。
结语
近年来,睡眠障碍患病率呈逐年上升趋势,且逐渐年轻化,睡眠质量变差,睡不好逐渐成为年轻人的普遍痛点。睡眠紊乱还可能增加心血管疾病风险和痴呆的患病风险,睡眠障碍已成为不可忽略的社会健康问题。针对国内日益增多的睡眠问题,世界睡眠日旨在全面提高公众睡眠健康水平,减少精神和心理疾病的发生。这与中医药对睡眠健康的重视以及中医药强调的遵循自然规律的宗旨不谋而合。
依据中华通络养生八字经中“养精”和“静神”理论提出“肾精亏虚、心血不足、神识失养”病机特点及“益肾健脑、养心安神”治法研制而成的创新中药益肾养心安神片不仅能改善睡眠质量、增加睡眠时间、减少觉醒次数、提高睡眠效率,还能改善多梦、疲乏、头晕、健忘、心悸、腰膝酸软等全身症状。正如赵忠新教授所言,中药走向世界是一个大趋势,当今中医领域强调整体观念,通过调理阴阳平衡及绿色、健康、环保的生活方式,达到治疗疾病的目的。可以预见,中医药事业在睡眠医学领域具有广阔的前景和发展潜力。
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