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冠心病找上门
不过三十而已
经常熬夜、吃高油盐外卖、久坐不动、焦虑，如今已经是 “社畜”的常态。当我们还在提醒60后的父母不要操劳、要定期体检的时候，没想到冠心病已经找上了85后的自己……
32岁的沈先生，
金融创业者，工作压力大，
经常熬夜，平时不爱运动。
2020年4月，突然胸口痛，
前往医院确诊心肌梗死，
做了PCI支架手术。
手术之后，不敢运动，不敢拿重物，担心稍微大的体力活动会让心脏承受不了，一有胸痛就怕是复发，人生仿佛被按下了0.5倍速键，工作和生活都因此慢了下来。
30+岁的冠心病患者是否意味着提前养老
“我还能做运动吗？我能做到多少？我能去高原吗？我能把啤酒肚减掉吗？”
能！你不仅能“养身跑”、“蹬养生车”，当下流行的“举铁”和HIIT（高强度间歇训练）你一样能做！
心肌康复训练助你回归同龄人
沈先生在PCI术后2个月后，接受心脏康复治疗
在第二阶段的第4次治疗（总第10次）时，沈先生已经能够完成在安全心率（由高级心肺运动试验得出）内5.5km/h，坡度4强度的步行，相当于缓坡向上快走。结合平衡、肌力等综合评估，康复治疗师为他开启了HIIT训练计划。
▲沈先生的HIIIT训练过程
传统认为，HIIT这种剧烈的运动会使心脏处于危险之中，导致心律失常、心绞痛等更多的健康问题。但越来越多研究证明HIIT可以显著提高无氧阈，也就是增加身体对于氧气的利用率。而且在对冠心病人的研究，也证实了中、高强度的间歇训练对改善冠心病患者的有氧能力比连续运动更有效。
2020年ESC运动心脏病学指南也推荐HIIT计划。
遵循指南推荐，HIIT计划首先经过专业的心肺康复靶点评估，确定了有效第一通气阈AT和第二通气阈RCP后，再定量到精准HIIT强度靶点；在心功能耐受基础上每次给予1分钟的RCP强度阈刺激，这样可以有效提高心肌收缩力，改善心肌细胞炎症，提高心功能，避免运动毒性。
▲沈先生一次的心肌康复训练全程心电监护记录
PCI手术可能引起胸痛、上肢水肿、手腕力量减少、感觉下降等，使得患者不愿意也不能够完成一些上肢的力量训练，最后导致上肢肌力下降，影响正常生活。
▲沈先生的双侧握力测试（均低于标准）
所以在肿胀和疼痛控制后，需要及时给与患者无痛范围内的上肢力量练习。沈先生目前已经可以完成单侧2kg哑铃推举的和上斜俯卧撑（如下图）。对比康复前“锅都不敢拿”的状态有了显著的进步，也增加了对于力量技巧性练习的信心。
近日，沈先生已经完成了第二阶段的心脏康复治疗，并再次接受了高级心肺运动试验，评估结果将在之后的推送中和您分享。
康复治疗师说：
冠心病患者如何开始HIIT
必要的检查和医生的建议
心电图、超声心动图、高级心肺运动试验以及心理评估等，医生与治疗师会根据检查结果对患者进行评定及危险分层，确保运动安全和运动强度。
连续的有氧运动必不可少
连续有氧运动是心肌康复的基础，无论在什么时候都不应该舍弃。HIIT应该被看作加速康复的辅助项目。
▲沈先生的无氧阈心率参考值为102次/分，在此参考值附近的运动强度，既可以最大程度营养心肌，增强心功能，又不会引起疲劳不适。
从你的舒适区逐渐上升
对于冠心病患者，你只需要从离开 “舒适区”开始，并且评估确定没有心肌缺血，就可以正式开始HIIT计划。比如以高于靶心率10%的速度步行，至呼吸急促时间歇。我们建议初学者在功率车上进行HIIT，坐着相对安全，且各项数据都容易测量。随着训练次数增加，你将很快感受到运动水平的提升。
来源：心血管权威发布
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