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病例资料：患者男性，81岁，患有晚期帕金森病，由疗养院转至医院。患者主诉左下腹中度“痉挛性”疼痛1天，自觉胃胀。患者有便秘史，入院前2天末次大便。腹部触诊在脐周区出现中度压痛，无反跳痛。余体格检查未见异常。患者腹部X光片如下图所示。
讨论：最可能的诊断是乙状结肠扭转。CT检查可见近端结肠正常表现，乙状结肠扩张（如下图箭头所示）。长期卧床患者和神经精神障碍患者的患病风险较大，此外，乙状结肠冗长也是一个风险因素。
患者常表现为急性腹痛、痉挛、腹胀和便秘。对于病情不稳定的患者，手术治疗是最佳选择，对于病情稳定的患者，内镜减压术也不失为一项合适的选择。
文章转载自好医师公众号（图片来自新乡医学影像诊断中心）
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