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主食还是得吃啊！超50万人数据表明，长期低碳水化合物饮食增加死亡、心血管疾病和癌症风险！

2019-09-12作者：医学论坛报秋宇资讯

膳食心血管疾病

明天就是传统佳节中秋了，又是个一饱口福的好日子。但是酒足饭饱后，想想体重，深深的罪恶感油然而生。讲真，不管是男生还是女生，不管胖还是不胖，通过饮食上的克制来维持身材都是再正常不过的了。不过，有些饮食方式到底健不健康还是很有争议的，比如这些年很火的低碳水饮食。从短期上看，它可以帮助降低体重，改善代谢，但是长期的安全性如何还是不太确定的。

而最新的一项大型分析研究表明，长期低碳水饮食与死亡风险增加是存在显著的相关性的！

研究封面.jpg

研究目的和方法

该研究利用个人数据并综合前瞻性研究来评估低碳水化合物饮食（LCD）与总死亡率或特殊病因死亡率之间的关系。

研究分析了国家健康和营养检查调查(NHANES,1999-2010年)的饮食数据，采用多变量COX比例危险值来确定LCD积分每四分位数的危险比率和95%的置信区间（CIs），以最低的四分位数（Q1-碳水化合物摄入量最高）作为参考。用校正的COX回归法来确定风险比（RR）和95%的CI，以及随机效应模型和通用的逆方差方法来合成定量和集合数据，然后用留一法进行敏感性分析。

研究结果

一共有24825名来自NHANES研究的参与者，平均随访6.4年。

经校正后，碳水化合物摄入量最低（LCD Q4）的参与者总死亡率（32%）、心血管疾病（50%）、脑血管病（51%）和癌症死亡率（36%）的风险最高。在同一模型中，非肥胖者（48%）的低碳水饮食与总死亡率之间的相关性比肥胖者（19%）更强。

9个前瞻性队列研究的荟萃分析，有462934名参与者，平均随访16.1年。发现低碳水饮食与总死亡率（RR 1.22，p<0.001，i2=8.6）、CVD(RR1.13，p<0.001，i2=11.2)和癌症死亡率(RR1.08，p=0.02，i2=10.3)之间存在正相关。这些发现在敏感性分析方面是稳定可靠的。

研究结论

该研究表明，低碳水饮食与总死亡率和特殊病因死亡率之间潜在不良关系，这是基于对一个已经建立的队列的新分析和通过荟萃既往队列研究得出的判断。鉴于研究的性质，还不能证明之间存在因果关系；不除外残余偏倚的影响。还需要进一步的研究来探索这些重要的发现，这些得到证实，低碳水饮食的建议（尤其长期）需要重新考虑。

你怎么看？

短期的低碳水饮食对体重、血压、血糖、脂肪肝的控制有益，长期的影响综合这一研究和作者文中对9个研究的荟萃分析，认为有增加总死亡率、心脑血管疾病和癌症死亡风险的关联。

LCD Score的评分方法包括碳水化合物、蛋白质（植物、动物）、脂肪（动物、植物）摄入比例。

本研究的LCD四分位情况如下图：Q1碳水化合物占66%，Q4占39%，也就是Q4是碳水化合物最低的。

图1.png

结果Q4比Q1的全因死亡率高32%！

图2.jpg

所以说，人吃五谷杂粮（特别是东方国家）本来就顺应自然，肥胖、高血压、糖尿病的增多更多是环境和人类的行为和生存方式发生了改变。别说碳水不好啦，也别长期不吃米饭来减重，建议低脂、增加丰富的纤维素这样的结构调整来进行健康饮食。你觉得呢？

原文：Mazidi M, Katsiki N, Mikhailidis D P, et al. Lower carbohydrate diets and all-cause and cause-specific mortality: a population-based cohort study and pooling of prospective studies[J]. European heart journal, 2019.

来源：震锋晨读

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