壹生资讯-重症监护室中不同尖端类型与长度的导管用于连续性肾脏替代治疗患者的随机对照试验

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2026-03-11作者：壹声资讯

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研究名称：重症监护室中不同尖端类型与长度的导管用于连续性肾脏替代治疗患者的随机对照试验

发表期刊：Critical Care（IF 2024:9.3）

通讯作者：张凌

主要作者单位：四川大学华西医院

研究解读

背景：导管的尖端设计与长度会影响导管功能。连续性肾脏替代治疗（CRRT）中常用两种不同尖端的导管：侧孔导管与阶梯尖端导管，但目前比较两者在 CRRT 中有效性与安全性的证据尚不充分。此外，置入更长导管是否能改善导管功能仍缺乏研究且存在争议。

方法：本项开放标签、三臂、随机对照试验将接受CRRT的重症患者随机分为三组：

A 组：20 cm 侧孔导管（GDHK-1120）

B 组：20 cm 阶梯尖端导管（GDHK-1320）

C 组：25 cm 阶梯尖端导管（GDHK-1325）

主要结局为导管功能障碍发生率与导管存活时间。

结果：共纳入351例患者（A组116例、B组117例、C组118例）。

A组导管功能障碍发生率（35.7%，51/143）显著高于B组（17.7%，22/124）（P = 0.001）；B组与C组（15.6%，23/147）无差异（P = 0.744）。

A组（5.5天，IQR 2.5–9.3）与B组（5.0天，IQR 3.0–10.0）导管存活时间相当（P = 0.626）；C组（6.4天，IQR 3.9–12.0）显著长于B组（P = 0.019）。

Cox回归显示，BMI（HR 1.052，95% CI 1.003–1.103，P = 0.036）是导管功能障碍的独立危险因素。按BMI三分位分析结果不一致，仅在低 BMI 患者（BMI < 24.2）中观察到相似趋势（χ² = 13.65，P = 0.001）。

C组还呈现出更长的滤器寿命（36.5 h，IQR 16.9–68.1，P = 0.001）与更低的导管相关血栓发生率（10.40/1000 导管日，95% CI 5.93–17.83，P = 0.019）。其余次要结局各组间无显著差异。

结论：阶梯尖端导管更适合用于CRRT，尤其对低BMI三分位患者更具优势。更长的股静脉导管可在CRRT中带来更佳获益，尤其在肥胖患者中。仍需开展高质量、多中心随机对照试验，为CRRT导管选择提供更可靠依据。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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