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今年8月，氯化镭[223Ra]注射液（多菲戈®，以下简称镭-223）在我国获批上市，用于伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者。镭-223的III期临床研究ALSYMPCA证实，镭-223可为上述患者带来包括延长总生存（OS）、延缓首次症状性骨骼事件（SSE）发生及改善生活质量（QoL）在内的三重获益。为了加强临床对镭-223的认识，从而使更多患者从其治疗中获益，多场关于这一药物的城市巡讲会火热召开。本报采访了复旦大学附属华山医院姜昊文教授，精彩内容如下：
问题：目前在前列腺癌骨转移方面有哪些未被满足的临床需求？镭-223的上市对于前列腺癌骨转移的治疗有何意义？
复旦大学附属华山医院姜昊文教授：中国前列腺癌疾病负担沉重，发病增幅和死亡增幅远高于全球。早期前列腺癌通常没有症状，约50%的患者初诊时即有骨转移的发生，在被诊断为mCPRC的患者中，骨转移比例更是高达91%。前列腺癌骨转移患者生存期显著缩短，进展为CRPC的时间更短，更易发生骨相关事件（SREs），显著影响患者QoL。
前列腺癌骨转移的治疗目的包括缓解疼痛、提高QoL、预防和减少SREs及延长生存期。目前的治疗方法包括药物、放疗、放射性核素、骨外科治疗和微创介入等。化疗、激素药物等系统治疗方案都不是针对骨转移灶的治疗，骨保护剂（双膦酸盐/地诺单抗）也仅仅是改变骨微环境，无法为患者带来生存获益。β核素、外放射治疗、外科治疗和微创介入治疗等均为姑息或对症治疗方案，常用于缓解疼痛、解除脊髓压迫等。镭-223是一种α粒子治疗药物，靶向结合在病理骨生成部位，并发射短程的高能α粒子，较β粒子的杀伤作用更强，且对周围正常组织的影响更小。
骨转移是前列腺癌治疗的关键话题，中国前列腺癌患者的骨转移率非常高，患者多是在有明显的SREs才来就诊。以往的化疗或骨保护剂治疗尽管具有一定效果，但副作用明显。镭-223的上市将打破前列腺癌骨转移的困境，为患者带来了良好的治疗选择。
中国前列腺癌发病率不断增加，骨转移CPRC的治疗是国内泌尿科医生面临的一大难题，镭-223能够延长骨转移CPRC患者生存，提高患者生存质量，为医生和患者提供了更好的治疗选择。镭-223的上市也将推动前列腺癌MDT的发展，多个学科共同开展规范化治疗，将更好地帮助前列腺癌患者。
多数的CRPC患者存在骨转移，这部分患者治疗药物选择少，骨转移造成的疼痛难以缓解，严重地影响着患者的生存质量。镭-223能够有效患者骨转移CRPC患者的疼痛，提高生存质量，并且还能够延长患者的生存，为这部分患者提供更佳的选择。期待镭-223能够应用于更多合适的前列腺癌患者。
（本文由姜昊文教授审校）
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