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作者:湖州市中心医院 程震锋
问题
虽然“一天刷牙一次”可以指晚上晚饭后或睡前刷牙,但在日常中遇到很多中老年患者晚上不刷牙,只在早上吃早餐前刷牙。许多人认为早上口腔不干净,然而,一日三餐餐会导致口腔内沉积物持续存在一整天,并增加患牙周病和龋齿的风险。
方法与结果
纳入了1675例年龄≥20岁且住院接受手术、检查或药物治疗的患者。根据刷牙情况,受试者被分为以下几类:早晚刷牙组(起床后和晚上刷牙,n=409),晚上刷牙组(晚上刷牙但起床后不刷牙,n=751),早上刷牙组(起床后刷牙但晚上不刷牙,n=164)以及不刷牙组(根本不刷牙,n=259)。对受试者的年龄、性别、吸烟史和随访结果进行了评估。
晚上不刷牙的男性人数是女性的4倍。心血管事件的多变量分析显示,早晚刷牙组 (P =0.021)和夜间刷牙组 (P=0.004)的生存率明显高于不刷牙组。
根据吸烟状况对亚组进行的Kaplan-Meier分析显示,吸烟组中不刷牙的患者,心血管发病事件预后明显比吸烟的其他组患者差。不吸烟组中不刷牙和早上刷牙住院的预后明显较差。
点评
夜间不刷牙的患者常常有以下背景之一:(1)晚上喝了酒后不刷牙或懒得刷牙,直接上床睡觉;(2)下班后太累,没有足够的时间刷牙。
该研究结果清楚地表明,仅在早上起床后刷牙是不够的,晚上刷牙有利于保持健康。
可能的机制如下:(1)由于牙周病或口腔细菌增加引起的龋齿导致牙齿脱落,损害咀嚼效率和健康;(2) 口腔细菌破坏肠道细菌的平衡会影响健康;(3) 心血管事件由牙周病引起的菌血症引起。
另外该研究结果仅限于心血管疾病,不能推广到健康人群,但晚上刷牙对于降低心血管疾病风险很重要。
来源:震锋晨读
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