草酸盐肾病是指草酸钙晶体沉积于肾组织导致的肾损伤，可表现为急性肾损伤、慢性肾脏病或终末期肾病。草酸盐代谢途径中的关键步骤受损，包括摄入过多或异常内源性生成过多、肠道吸收过多/降解减少、肾脏排泄减少等，都可能导致草酸盐代谢稳态破坏，而引起草酸盐结晶在肾脏的沉积。本期王玉教授等总结了草酸盐的代谢途径及草酸盐肾病的临床病理表现，并综述了草酸盐诱导肾损伤的潜在机制和治疗进展。

多胺是一类含有两个或更多氨基的有机化合物，包括精胺、亚精胺及其前体腐胺等。多胺广泛参与多种细胞代谢过程，包括维持线粒体稳态和抑制氧化应激、改善自噬、保护RNA/DAN/蛋白质、影响细胞转录和翻译、促进细胞增殖和分化等，因而在多种急慢性疾病中亦发挥调节作用，是一种颇具潜力的治疗靶点。本期毛海萍教授等综述了多胺代谢及生理功能的最新进展，并探讨了其在肾脏病中的调节作用和治疗潜能。

贫血是慢性肾脏病的常见并发症，既往治疗主要依赖促红细胞生成素和补充铁剂。HIF-PHI是一种治疗肾性贫血的新型口服药物，可在生理水平下促进红细胞生成素的产生，并提高铁利用率。治疗后患者的铁调素显著下降，转铁蛋白水平和总铁结合力增加。本期李平教授等总结了HIF-PHIs改善铁代谢的机制，以及在透析和非透析慢性肾脏病（CKD）患者中采用HIF-PHIs和红细胞生成素治疗肾性贫血时补充铁剂的对比，并对中国和亚太肾脏病学会的肾性贫血指南进行了解读。

FIDELIO-DKD研究是一项评估新型醛固酮受体拮抗剂非奈利酮对合并CKD的2型糖尿病患者心肾保护作用的全球多中心Ⅲ期临床试验，研究共纳入来自全球的5734例受试者。本期刘志红院士等报道了来自中国67家中心的372例受试者亚组分析的结果。研究中位随访时间为30个月，主要复合终点为肾衰竭、eGFR较基线持续下降≥40%或肾性死亡，关键次要终点为心血管死亡、非致死性心肌梗死或因心衰住院。研究结果显示与安慰剂相比，非奈利酮可使中国患者发生主要复合终点的相对风险下降41%，发生关键次要终点的相对风险下降25%。

膜性肾病是导致成人肾病综合征的常见病因，特征性表现为肾小球毛细血管袢上皮侧免疫复合物沉积。根据免疫复合物沉积的范围，可分为球性膜性肾病（GMGN）和节段性膜性肾病（SMGN）。SMGN是指上皮侧沉积物节段分布于肾小球，其发病率和临床病理特征目前尚不清楚。本期郑磊教授等回顾性分析了167例SMGN的特点。研究结果显示SMGN在肾活检总数及成人膜性肾病中分别占0.17%和0.51%，多数孤立性SMGN为女性，肾病综合征占比较低，IgG亚型染色以IgG1为主，PLA2R和THSD7A染色阴性，其中伴NELL1阳性者肾病综合征发生率较高。大多数患者预后良好。

肾毒性药物是HA-AKI的常见原因。阿片类镇痛剂是临床常用的止痛剂，过去数十年其在全球的使用量不断增加，但这类药物的肾毒性尚缺乏系统的研究。本期徐欣教授等比较了各种阿片类镇痛剂使用者中HA-AKI的发生风险。这是一项多中心、回顾性真实世界研究，共纳入255265例住院成人患者。主要观察指标为首次开具镇痛药处方到HA-AKI发生的时间。研究结果显示与治疗中度至重度疼痛的常用阿片类镇痛药地佐辛相比，暴露于吗啡与HA-AKI的风险显著增加有关，而其他治疗轻度至中度疼痛的阿片类镇痛药使用与HA-AKI的发生风险没有显著相关性。

许多晚期CKD患者在没有成熟的血管通路或腹膜透析导管的情况下面临着需要计划外透析的困境。这类患者通常需要通过临时性中心静脉导管（CVC）进行HD，后者可能带来感染、成本增加等问题。非计划的APD可为拟行长期PD治疗的患者避免CVC和临时性HD提供可行选择。本期任红教授等比较了APD和HD对于选择长期HD的患者作为紧急启动治疗选择的优势。主要观察指标为残余GFR的下降率。研究共纳入67例患者，结果显示随访1年时HD组的残余GFR下降速度快于APD组，两组机械并发症和感染的发生率相似，但APD组的菌血症发生率低于HD组。