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心电图是心血管专科较为重要的知识体系之一，也是临床医生必须掌握的一项专业技能。熟悉正常心电图波形特点及各波的临床意义是学好心电图的基础，小编整理了相关的入门知识，供大家参考。
在正常情况下，每次心动周期在心电图上均可出现相应的一组波形。（图1-2）
一、P波：
代表左、右心房除极的电位变化。心脏激动起源于窦房结，P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF，V4～V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。正常人P波时间小于0.12秒。振幅在肢体导联小于0.25 mV，胸导联小于0.2 mV。
一）、心房肥大：
右房肥大：（图1-3、图1-4）
1.P波尖而高耸，其振幅≥0.25 mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，又称“肺型P波”。
2.V1导联P波直立时，振幅≥0.15 mV，如P波呈双向时，其振幅的算术和≥0.20 mV。
左房肥大：（图1-5）
1.Ⅰ、Ⅱ、aVL导联P波增宽，其时限≥0.12秒，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04秒，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显，又称“二尖瓣型P波”。
2.V1导联P波常呈先正而后出现深宽的负向波。将V1负向P波的时间乘以负向P波振幅，称为P波终末电势（P wave terminal force，Ptf）。左房肥大时，PtfV1≥0.04 mm·s。
二、P-R间期：
从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。正常时P-R间期为 0.12～0.20秒。
三、QRS波群：
反映双侧心室肌除极过程的电位变化。
1.QRS波群命名：（图1-6）
1）在基线以上的正向波称为R波；
2）在R以后出现的负向波称为S波；
3）第一个出现的负向波为Q波；
4）S波之后的正向波为R′波；
5）如果QRS波均呈负向波称QS波。
各波幅度的大小用英文大小写字母表示，即大写表示较大的波，小写表示较小的波。
2．目测心电轴：
心电轴一般指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量），说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向确定电轴是否偏移，正常情况下Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均向上为电轴不偏（图2-32）。如果Ⅰ主波向下、Ⅲ主波向上为右偏；Ⅰ主波向上、Ⅲ主波向下为左偏。
精确的方法可采用分别测算Ⅰ和Ⅲ导联的QRS波群振幅的代数和，然后将这两个数值分别在Ⅰ导联及Ⅲ导联上画出垂直线，求得两垂直线的交叉点。电偶中心0点与该交叉点相连即为心电轴，该轴与Ⅰ导联轴正侧的夹角即为心电轴的角度。另外，也可将Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群振幅代数和通过查表直接求得心电轴。例如：Ⅰ导联QRS波群振幅的代数和为＋4，Ⅲ导联QRS波群振幅的代数和为＋3分别采用上述两种测量方法求得心电轴均为＋56度。（图1-7、图1-8）
3．QRS波群时间及电压
正常QRS波群时间小于0.12秒，正常时V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0 mV。V5、V6导联R波一般不超过2.5 mV。
6个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）不应都小于0.5 mV，胸导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）V1和V5导联的QRS波群振幅不应小于0.8 mV，V3导联的QRS波群振幅不应小于1.0 mV，否则称为低电压。
正常人的Q波时间小于0.04秒，Q波振幅小于同导联中R波的1/4（除aVR导联外）。
四、J点：
QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。J点大多在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位。有时可因心室除极尚未完全结束，部分心肌已开始复极致使J点上移。还可由于心动过速等原因，使心室除极与心房复极并存，导致心房复极波（Ta波）重叠于QRS波群的后段，从而发生J点下移。
来源：谷苟心电平台
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