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云南昆钢医院肾内科日前成功实施 “血浆置换（PE）”+“双重血浆分子吸附系统（DPMAS）”技术，为一名急性肝衰竭、高胆红素血症的患者进行人工肝治疗，取得良好效果。
我国是肝病高发的国家，每年都有数以十万计的患者因肝衰竭而失去生命，而该患者人群多数处于青壮年阶段，是家庭、社会的主力军。肝衰竭是由多种原因引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等。一旦发生肝衰竭，治疗极其困难且病死率高。故对于出现前期临床特征如极度乏力并有明显厌食、呕吐、腹胀等症状；黄疸日渐加重；有出血倾向的患者，须引起重视，进行积极处理。目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段。早期进行人工肝治疗，是目前临床常用的有效治疗方式。
9月30日，一名59岁男性患者自觉“感冒”治疗无好转，家属将患者送到云南昆钢医院就诊，患者呼之不应，不能对答，不能遵医嘱，对周围环境认知障碍，接诊医生立即将患者收治入院，诊断患者已出现急性肝衰竭，肝细胞大量坏死、肝脏代谢和屏障功能严重受损，导致患者体内胆红素、内毒素、细胞因子等毒性物质明显增加，这些毒性物又通过各种途径继续加重肝细胞的损害，形成恶性循环。
肾内科的医务人员们根据患者的病情，果断采取联合血浆置换+DPMAS的组合式人工肝治疗。医学装备科和输血科接到通知后，在最短时间内备齐血浆及DPMAS所需血浆分离器、胆红素吸附柱、灌流器等所需材料。在肾内科与ICU医护人员通力协作，为患者进行了人工肝治疗，经过医护人员们数个小时治疗，患者的胆红素水平平稳下降低了一半。医护人员们的脸上露出了欣慰的笑容，再看墙上的时钟已经10月1日凌晨……
DPAMS是一种新的组合治疗模式，采用交换树脂和中性大孔树脂两种吸附剂联合应用，其中血液灌流器中的树脂是相对广谱性的吸附剂，具有大孔结构和极大的表面积，依靠范德华力及骨架分子筛作用吸附中大分子毒素；胆红素吸附器内的树脂是针对胆红素的特异性吸附剂，依靠静电作用力及亲脂结合性吸附胆红素及胆汁酸。两种吸附剂的组合应用迅速改善黄疸症状的同时清除炎性等有害物质，从而达到标本兼治的效果，提高救治成功率。该技术在各种原因引起的重症肝炎，肝移植前后，肝性脑病，重症肝炎伴SIRS,肝衰竭引起的MODS，高胆红素血症，顽固性胆汁酸淤积方面均有一定疗效，该技术可以为更多危重症患者带来希望。
云南昆钢医院肾内科首例“血浆置换（PE）”+“双重血浆分子吸附系统（DPMAS）”治疗成功开展，标志着肾内科已将该项新技术应用于临床，DPMAS的成功开展，不但填补了我院对该技术的空白，为肝衰竭及终末期肝病患者提供了新的治疗方式，延长及改善终末期肝病患者的生活及生命质量，同时也标志着我院在重症肝病及肝衰竭治疗方面进入新篇章。
通讯员昆明市卫健委 云南昆钢医院 许晓锐 马宏娟供稿
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