2020年8月22日，由吉林省肿瘤科医疗质量控制中心、吉林省老年学学会老年肿瘤专业委员会、吉林省健康管理学会临床肿瘤学专业委员会、吉林省研究型医院学会肿瘤学专业委员会主办，吉林大学第一医院肿瘤中心承办的吉林省第二届肿瘤支持治疗系列培训班于线上拉开帷幕。

本届培训班延续“六无”主题，即“无痛、无忧、无饿、无栓、无呕、无毒”，兼顾基层肿瘤医生对临床实用性和前沿进展的需求，邀请国内知名肿瘤专家分三期对肿瘤支持治疗进行全方位的细致讲解和系统培训，除专题讲座外，还专门设置了专家答疑、典型病例分享与点评等互动环节。现将第一期“肿瘤癌痛、心理治疗专场”的精彩内容择要整理，与同道们分享。

会议伊始，大会主席、吉林大学第一医院肿瘤中心主任李薇教授代表组委会向莅临本场的各位专家同道表示了热烈欢迎，李教授指出，2019年，由吉林省肿瘤科医疗质量控制中心、吉林大学第一医院肿瘤中心举办的第一届“吉林省肿瘤支持治疗系列培训班”受到了吉林省内外广大肿瘤医务工作者的热烈欢迎和好评，如今本届培训班再度开讲，将继续以“六无”——无痛、无忧、无饿、无栓、无呕、无毒为主题，为广大肿瘤医务工作者搭建交流互通的学术平台，传播支持治疗理念，传递最新研究成果，传授临床实践经验，推进肿瘤支持治疗的快速发展。

CSCO肿瘤支持与康复治疗专家委员会主任委员王杰军教授以“支持与姑息治疗让肿瘤治疗更卓越”为题展开报告。在肿瘤治疗中，支持与姑息治疗是与抗肿瘤治疗并行的重要组成部分，中晚期癌症患者身心症状群、消化道症状群、一般症状群等3个症状群的严重程度均与尊严受损呈正相关。肿瘤相关营养不良、肿瘤相关疲乏、肿瘤相关疼痛、化疗引起的恶心呕吐等均会不同程度地影响肿瘤患者的生存质量，临床医生需要重视这些方面的问题并给予及时有效的干预。

华中科技大学同济医学院同济医院肿瘤中心于世英教授详细介绍了“癌痛治疗的药物选择”。于教授认为，评价个体化用药是否精准的关键应该是看结果，即疗效如何、是否安全、是否经济。癌痛治疗用药主要包括基本用药和联合用药两大类，在基本用药方面，依次对NSAID及对乙酰氨基酚、阿片类、辅助用药、解痉药等基本止痛药的用药选择及毒副反应等进行了介绍；在联合用药方面，分别就神经病理性疼痛、复杂区域性疼痛综合征、骨转移性疼痛、内脏痛及爆发痛的定义、临床表现特征、发病机制、诊断、联合用药等展开阐述。

天津医科大学肿瘤医院疼痛科王昆教授对《难治性癌痛专家共识（2017版）》进行了解读。临床上，难治性癌痛至少包括以下三类：①常规给药途径下，镇痛药物治疗有效；但因不能耐受的副作用导致增量困难，使疼痛不能完全缓解；常需采用中枢（鞘内或硬膜外）给药途径镇痛。②部分神经病理性疼痛（并非全部），多为肿瘤浸润或压迫神经所致的癌性神经病理性疼痛。③爆发痛，存在明确的功能障碍。王教授在报告中就常见的难治性癌痛——癌性神经病理性疼痛、骨转移性疼痛、癌性内脏痛、阿片耐受、癌性爆发痛，其临床表现及治疗基本思路、多学科协作新模式、微创介入治疗等方面进行了细致解读。

东部战区总医院疼痛科金毅教授带来了“癌痛微创介入治疗进展”的主题报告。微创介入治疗为难治性癌痛的治疗提供了有效的解决方案，常用的技术包括患者自控镇痛技术、神经损毁术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入术、鞘内药物输注系统植入术。其中，PCA技术的优势包括：起效较快，无镇痛盲区；血药浓度相对稳定；用药个体化满意度高；及时控制爆发痛；疗效与副作用比值大。PCA技术使得患者安全感提升、医护工作量减少，是值得广泛推荐的技术方法。

清华大学附属北京清华长庚医院疼痛科路桂军教授就“肿瘤患者心理问题”，结合诸多临床案例展开了分享。肿瘤患者往往会经历如下心路历程：患病之初，对自己罹患肿瘤产生不甘、不安的想法，造成严重的死亡焦虑；诊治期间，认为癌症=死亡，丧失对生的信心，造成极大的死亡痛苦；而治疗在延长生命的同时也会延长死亡的体验。临床医生需要在关注患者躯体症状的同时，了解其潜在的心理层面的需求和社会层面的痛苦。