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妊娠期应用二甲双胍的有效性和对母儿的近期安全性与胰岛素相似；若孕妇因主客观条件无法使用胰岛素（拒绝使用、无法安全注射胰岛素或难以负担胰岛素的费用），可使用二甲双胍控制血糖（推荐等级：A级）。
通过生活方式干预血糖仍不能达标的妊娠期高血糖妇女，应接受降糖药物治疗。除胰岛素外，近年来，越来越多的研究对妊娠期应用二甲双胍的有效性和近期安全性进行了比较。二甲双胍（单用或联用胰岛素）与单用胰岛素相比，不良妊娠结局无增加，证实了二甲双胍的有效性和近期安全性。GDM 孕妇使用二甲双胍（单用或联用胰岛 素）后血糖控制情况和母儿结局与单用胰岛素相似，同时，二甲双胍还可减少GDM孕妇妊娠期增重和新生儿低血糖的发生率，较胰岛素更具优势。
二甲双胍可以通过胎盘进入胎儿体内，但目前尚未发现二甲双胍对子代有明确的不良作用（推荐等级：B级）。
妊娠期应用二甲双胍子代 2 岁时上臂中部周径、肩胛下皮褶、肱二头肌皮褶厚度较应用胰岛素的子代明显增加，但子代的体脂率、腹围、总脂肪量等无显著差异，可能应用二甲双胍的子代内脏脂肪量较低，二甲双胍可能改善了子代的脂肪分布，对代谢有潜在益处。对子代7~9岁时的随访发现，仅有部分应用二甲双胍的子代体重、上臂脂肪量和腰围身高比显著增加，皮下脂肪和内脏脂肪虽稍多，但与应用胰岛素的子代无显著差异；子代的FPG、三酰甘油、胰岛素、胰岛素抵抗、HbA1c、糖化白蛋白、胆固醇、肝酶等均相似。妊娠期使用二甲双胍的GDM孕妇子代体重较大，但身高也较高，子代的BMI与应用胰岛素的子代无显著差异；子代18月龄时的运动发育情况、社交、情感、语言发育情况、理解能力等均无显著差异。应用二甲双胍与胰岛素的男性子代33~85月龄时的睾丸体积、腰臀比、BMI、身高和体重等无显著差异。
节选自《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》
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