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特邀解读专家：北京清华长庚医院 周博达 薛亚军 张萍
第71届美国心脏病学会年度科学会议（ACC.22）于2022年4月2日至4月4日在美国华盛顿线下线上举行。
会议期间，来自加拿大McMaster大学人口健康研究所的Devereaux教授代表其研究团队报告了围手术期缺血评估-3（POISE-3）研究的结果。
该研究结果同步发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）杂志。
【文末可下载研究原文】
“我们看到，使用TXA治疗在预防出血和减少输血方面有明确的益处，并不增加血栓等并发症的风险，” Devereaux教授说。
全球每年约有3亿人接受各种类型大手术。在国际上对40000余名接受非心脏手术的成年人进行的观察性研究显示，大出血是最常见的可能危及生命的手术并发症，占术后30天内死亡人数的17%，术后出血也可能导致心梗、中风或急性肾损伤等。
同时，外科手术用血占所有输血的40%以上，与此同时，全球对血液的供应十分紧张。
“如果我们能够安全地预防术后出血，减少输血需求，将是对全球健康的巨大贡献”。
之前有关心脏手术、创伤及产科并发症手术的大型随机临床试验中，已被证明TXA可以预防术后出血。
但在另一项大型研究发现，胃肠道出血的患者接受TXA治疗后血栓风险较高。
对于接受非心脏手术（如髋关节、膝关节置换术，普通外科，血管外科，泌尿外科等）的患者，目前尚不清楚TXA减少出血的获益能否超过了血栓不良事件的风险。
为了回答这个问题，POISE-3试验招募了来自22个国家，114家医学中心，9535名计划接受非心脏手术且至少有一个高出血风险因素的患者。
这些危险因素包括：年龄>70岁，接受较大手术，动脉粥样硬化，肾脏受损，这些危险因素均可增加他们术后出血和血管并发症的风险。
纳入研究患者的平均年龄为70岁，56%为男性，采用随机双盲对照入组，患者在手术开始时被随机分配至接受一剂TXA或安慰剂静脉注射，然后在手术结束时接受第二剂。
Devereaux教授说：“我们得到了一个明确而有力的结果，只要在非心脏手术前、后分别给予两剂TXA，就可以安全地减少术后出血。这是一种我们在不同疾病中都使用过的药物，而且价格低廉。”
但是，该研究有一个局限性，研究没有达到确定TXA的安全性不低于安慰剂的预定范围，统计分析显示，TXA和安慰剂的安全性相似概率超过95%。
Devereaux说，“出血风险的有效降低必须与心梗、卒中或其他心血管不良事件的风险轻微增加的低概率相权衡。”
北京清华长庚医院副院长，心血管中心主任，主任医师、教授、博士生导师。
从事心血管疾病诊治20余年，完成导管消融及器械置入治疗手术数千例，特别在猝死高危人群和心衰的器械治疗、优化管理方面拥有丰富的经验，在国内率先建立了晕厥与心脏性猝死高危人群的筛查和随访体系。曾获中国心脏起搏杰出贡献奖、21世纪杰出心电学奖，“第二届白求恩式好医生”、“人民好医生”等荣誉称号，享受国务院特殊津贴。
担任中华医学会心血管病学分会委员兼信息化学组组长，中国医师协会心力衰竭工作委员会副主任委员，中国生物工程学会心律学分会副主任委员，中国医促会心律心电分会副主任委员，全国医药卫生企业协会慢病管理分会会长，海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员，北京医学会心血管病分会副主任委员，北京医师协会心血管医师分会常委等，《ESC cardiovascular》副主编、《中华心脏与心律杂志》副主编、《PACE》、《Cardiology Discovery》、《中华心血管病杂志》、《中华心律失常杂志》、《中华心力衰竭和心肌病杂志》、《临床心电学杂志》编委。
北京清华长庚医院心脏内科副主任医师，副教授，硕士生导师。
擅长冠心病介入治疗及心力衰竭、高脂血症、心律失常的诊断与治疗，科研重点在冠状动脉微循环机制研究，以第一作者发表SCI论文8篇、核心期刊论文20余篇，承担国家中医药科技发展基金、国家“十一五”科技支撑计划课题、国家自然科学基金，清华大学国家重点实验室开放课题、北京市属医院科研培育计划项目等研究工作。
担任中华医学会心血管分会信息化学组委员兼秘书，北京医学会心血管病学分会第十届委员会青年委员会委员，北京医学会老年医学会心血管学组委员，中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会心电学组委员、国家老年疾病临床医学研究中心-心血管病防治联盟委员会委员，北京医师协会心内科专科医师分会理事，北京医师协会高血压专业专家委员会第二届青年委员等，同时担任《Cardiology Discovery》、《Cardiovascular Innovations and Applications》等杂志编委和审稿人。
北京清华长庚医院心脏内科副主任医师，医学博士。
毕业于北京大学医学部，受教育部公派至英国King’s College Hospital进行联合培养。擅长精准冠心病介入治疗，专注肿瘤心脏病学，主要研究方向为心血管代谢疾病的表观遗传学机制，发表SCI论文13篇，参编论著8部，主持国家自然科学基金青年基金和面上基金项目各1项，首都卫生发展科研专项基金1项，获得国家级发明专利4项。
担任中国医师协会心血管内科医师分会肿瘤心脏病学组委员、北京医学会心血管病学分会青年委员、International Cardio-Oncology Society委员、Annals of Cardiovascular Diseases编委、American Journal of Health Research编委，国家自然科学基金委生物医学科学处，首都卫生发展基金项目评议人。
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