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肥胖是一个全球性的健康挑战，会带来很多健康风险。腹部多余的脂肪，尤其是腹部器官内部和周围的脂肪，也称为内脏脂肪，是导致死亡和残疾的主要原因，包括心脏病、糖尿病、卒中、高血压、癌症、脂肪肝等。然而，除了生活方式干预以及手术外，肥胖几乎没有药物选择。
2021年美国内分泌学会年会（ENDO 2021）上公布的一项研究结果提示，对于肥胖或超重的成人，每周使用一次胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂索马鲁肽（Semaglutide）2.4 mg，可减少人体多余的体脂，并增加瘦体重。该研究同期发表在《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med）上。
这项被称为“STEP 1”的研究，包括了1961名体质指数（BMI）≥27 kg/m2且至少有一种与体重相关疾病的成年人，或BMI≥30 kg/m2但没有糖尿病的成年人。他们在生活方式干预的基础上，以2:1的比例分配至每周一次皮下注射索马鲁肽2.4 mg或安慰剂，为期68周。主要终点是体重下降5%。
从基线到第68周时，索马鲁肽组的平均体重减少14.9%，安慰剂组减少2.4%。与安慰剂组相比，索马鲁肽组减重超过5%（86.4%对31.5%）、10%（69.1%对12.0%）及15%（50.5%对4.9%）的受试者均更多，索马鲁肽组减重超过20%的受试者超过三分之一。基线到第68周，索马鲁肽组的体重变化为−15.3 kg，安慰剂组为−2.6 kg。
与安慰剂组相比，接受索马鲁肽的受试者在心脏代谢危险因素方面有更大的改善，并且在参与者报告的身体功能方面有更大的提高。
恶心和腹泻是索马鲁肽最常见的不良反应事件，这些不良反应通常是轻中度的，且随着时间而消退。与安慰剂组相比，索马鲁肽组有更多的参与者由于胃肠道事件而停止用药（4.5%对0.8%）。
作为研究的一部分，研究人员使用了双能量吸收测定法（DEXA）进一步监测了140名受试者的全身脂肪和胃周围脂肪的变化。
他们发现，索马鲁肽减少了多余的身体脂肪（包括腹部脂肪），并增加了瘦体重或去脂体重的比例，改善了身体组成成分。受试者减少的体重越多，身体成分的改善就越大。
中国医学论坛报 扈妍 编译
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