嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓，俗称“打饱嗝”。

嗳气又分主动嗳气和被动嗳气。

大多发生在进食、喝饮料后不久，胃内过多的气体被胃蠕动挤压而嗳出。

大多发生在非餐饮时段，因某种不适感而口微张做一个吞咽动作将少许空气咽下、旋即嗳出，不适感得到缓解，它是主动的、受意识控制的。

被动嗳气、主动嗳气，那是人人都有的经历 ，偶尔嗳气，属正常现象。频繁嗳气则属疾病状态，这是多种消化道疾病（包括器质性、功能性疾病）常见的症状之一。

进食、讲话、咽口水等动作都会吞入空气，一次吞咽动作，会吞入15~20毫升气体，频繁吞咽使得进入胃内的气体过多；食物消化不良产生过多气体；胃动力不足等等。

正常情况下，胃内气体会随胃肠蠕动往下运动，部分吸收入血液，大部分经肛门排出，就是屁。

胃动力不足时，胃内气体积存过多，胃内压力增高，引起上腹饱胀，气体逆流上出咽喉，出现嗳气。嗳气可减轻大多数恶心、消化不良和胃胀闷的症状。

引起频繁嗳气的原因很多，有器质性因素、功能性因素、精神心理因素、饮食因素。

包括胃食管反流病、食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃出口梗阻、慢性咽炎、肝胆胰疾病等。

胃食管反流病（包括食管裂孔疝）因胃酸反流刺激咽部，咽部不适，患者为了缓解咽部不适，常常本能地做吞咽动作，不知不觉中就吞进过多气体而致嗳气频繁。慢性咽炎，同理。

消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃出口梗阻，因胃酸反流、消化不良、胃动力障碍、胃排空受阻等原因，使胃内气体过多、向下排出受阻，气体逆流而嗳气。

肝、胆、胰疾病，可发生消化不良，食物发酵产生气体过多而嗳气。

进食过多产气食物，如萝卜、包心菜、花椰菜、土豆、豆类、红薯、板栗、汽水、啤酒等食物；或长期卧床、长时间伏案工作，缺少体育活动也能影响胃排空。

嗑瓜子、经常吃零食、嚼口香糖，是很多人的习惯，会不断吞咽，也会吞入大量气体，从而引起腹胀、嗳气症状。

消化系统疾病的病因不仅包括生理上的，心理因素也是重要的致病因素。在嗳气、早饱、腹胀的患者中，普遍存在紧张、焦虑、抑郁情绪。

胃肠道疾病和精神痛苦往往是相辅相成的，它们之间存在相关性：胃肠道系统中所含有的血清素受体（一种能调节情绪的化学物质）同样也存在于大脑之中，而且胃肠道中的神经数量要远远多于脊髓。胃肠神经系统与大脑和脊髓中的中枢神经系统是协同工作的。

当压力过大、情绪低落，会影响交感神经，使其过度紧张，从而抑制胃的蠕动及排空机能，食物存留胃内过久，继而发酵产生气体；这些情绪异常，可伴不易察觉的吞咽动作增多，胃内持续积存大量空气，产生嗳气、腹胀等症状。

研究显示，胃肠道疾病伴有失眠、抑郁倾向的达39%，伴有焦虑倾向的达47%，伴抑郁和焦虑的达65%。可以说，一个人的精神状态对胃肠道疾病的发病起着重要作用。所谓的消化系统症状也很可能是焦虑、抑郁的躯体化表现，而这些躯体上的症状反过来又加重了精神、情绪的不良状态，情绪、胃肠症状互相联系，互为因果，形成恶性循环。

功能性胃肠病是一组功能性胃肠道疾病，是生理、精神心理和社会因素相互作用而产生的消化系统疾病。患者常具有胃肠道外症状，如呼吸困难、心慌、慢性头痛、肌痛、全身多处不适、失眠等。

吞气症可以客观地观察或检测到吞咽空气，这是无意识的吞咽空气。

这种嗳气属主动嗳气，是紧张焦虑引起的，分散精力时嗳气自然消失，一旦想起或与人谈及不适时嗳气又起，不嗳气就憋得慌，能随时发作又能立即中止。

该病不能客观观察或检测到吞咽空气，也就是说以被动嗳气为主，是胃肠功能障碍之故，也与抑郁、焦虑等心理因素有关。

改变生活、饮食方式后，仍频繁嗳气者，必须要去医院就诊。

1. 医生会根据患者的情况，进行一些检查，如胃镜、B超、血液检查等，以明确病因（如反流性食管炎、胃溃疡等），再进一步治疗。

2. 那些经过一系列检查后，没有发现器质性异常的患者，就要考虑精神心理因素引起的嗳气，可视具体情况给予胃动力药、助消化药，或小剂量镇静、抗抑郁、心理干预治疗。

举例：

1. 患者上腹胀闷、嗳气，嗳气后上腹胀闷好转

1）被动嗳气

患者进食过快、进食产气食物过多（如红薯、红豆、土豆、芋头、萝卜、南瓜、板栗等），使胃肠内气体过多而发生胀闷，气体被动溢出。

嘱：患者改变饮食方式，少进产气食物，以助消化药物为主。

2）主动嗳气

因胃动力障碍，气体在胃内结聚而胀闷，患者通过主动嗳气后能部分缓解上腹胀闷。

宜以胃动力药物为主。

3）主动嗳气

内脏敏感性增高导致上腹胀闷，患者试图通过主动嗳气以缓解上腹胀闷，嗳气后上腹胀闷短暂好转，但马上又胀闷，而上际上患者胃内气体并无增多。

宜以降低内脏敏感性为主。

2. 频繁嗳气，但上腹胀闷无或不明显

患者嗳气说来就来，说停就停，具有发作性、场景性。这其实不是功能性消化不良，应诊断另一种胃肠功能性疾病——“吞气症”，主要原因是患者紧张焦虑之故。

宜以镇静抗焦虑治疗为主。

注意：以上情况在患者中可混合存在，使病情更加复杂化。

作者：宁波大学医学院附属医院   王伯军  

文章首发自王伯军大夫谈消化