盐酸羟考酮对老年癌痛患者的临床疗效观察

甄荣荣

山东省肿瘤防治研究院

1资料与方法

1.1临床资料。

选取于2016年4月至2018年4月我院收治的老年晚期癌痛患者106例,所有患者均为中、重度疼痛,采用数字分级法(NRS)评价疼痛强度,年龄≥60岁,排除精神障碍患者、严重心肾功能障碍患者。将其随机分为两组，对照组53例，男32例，女21例;年龄60-85岁，平均(72.4±5.8)岁。中度疼痛19例，重度疼痛34例。病种:大肠癌16例,肺癌13例,乳腺癌12例,肝癌3例,胃癌5例,膀胱癌1例,肾癌2例,胰腺癌1例。观察组53例,男30例,女23例;年龄60-86岁，平均(72.0±6.0)岁。中度疼痛17例,重度疼痛36例。病种:大肠癌14例，肺癌15例，乳腺癌10例,肝癌4例，胃癌6例,膀胱癌1例，肾癌1例,胰腺癌2例。两组患者基线资料比较无统计学意义(P>0.05) ,可实施组间对比。

1.2方法。

观察组给予盐酸羟考酮控释片(北京华素制药股份有限公司,国药准字H20090214,规格:5 mg)治疗，初次使用剂量为每次10 mg,每隔12 h使用一次。对照组给予硫酸吗啡控释片(青海制药厂有限公司,国药准字H10950106,规格:30 mg)治疗,初次使用剂量为每次30mg,每隔12h使用一次。以后用药剂量的调整通过滴定方法调至满意镇痛。于4周后对两组患者的疗效进行评价。

1.3疗效判定。

完全缓解:患者无疼痛感觉;明显缓解:疼痛评分下降3/4;中度缓解;疼痛评分下降1/2。疼痛改善率= (完全缓解+明显缓解)1本组总例数x 100%。采用1-5数字评分法对两组患者治疗前后的生活质量情况进行评分,包括食欲、睡眠、疲乏、日常生活、精神状态等方面,1分为最低,5分为高。观察并记录两组患者在治疗期间的不良反应症状，如便秘、恶心、呕吐、头晕嗜睡、排尿困难等。

1.4统计学分析。

采用SPSS 17.0统计学软件进行处理,计数、计量资料使用%和(±s )表示,并用x²、t检测，当P<0.05,则表示具备统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛缓解效果比较。

观察组的疼痛改善率高于对照组,有统计学意义(P<0.05) ,见表1。

2.2两组患者治疗前后的生活质量情况比较。

治疗前，两组患者的各项生活质量评分对比差异不显著(P>0.05),但治疗后，两组患者的各项生活质量评分对比存在差异(P<0.05)，且观察组生活质量评分改善情况优于对照组,有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3两组患者不良反应情况。

观察组中出现呕吐、头晕、嗜睡、排尿困难的发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05),但便秘、恶心等不良反应比较差异不显著(P>0.05),见表3。

3讨论

目前，老龄化人口呈递增趋势,年癌症病例也日益增加,不但降低老年患者的生活质量,也使患者遭受肉体疼痛、精神恐惧的折磨,对生存质量产生严重影响。药物是治疗镇痛的常用方法，中硫酸吗啡控释片是强效中枢性镇痛药，长期服用会产生依赖性和耐受性，不良反应较多,导致应用受限。盐酸羟考酮的镇痛强度较高，且在阿片类药物中具有很高的生物利用率,服后即可释放38%药物,缓慢释放剩余62%,镇痛效果持续全程。

由表1可以得出，观察组的疼痛改善率96.2%高于对照组86.8%,这说明盐酸羟考酮缓释片的镇痛效果更为满意,观察组中有2例患者的疼痛改善情况较差，本文认为可能是医务人员调整剂量速度较慢或与老年患者药物代谢特点等存在一定关系, 需进行进一步的研究。由表2可以得出，治疗前的生活质量评分无差异，但在治疗后观察组的各项生活质量评分均优于对照组，分析结果，随着用药后疼痛症状逐渐改善，患者的精神、食欲、疲乏程度等也会得到较大程度的改善,生活质量得到提升可进一步保证治疗效果。另外，从两组不良反应对比中发现，呕吐、头晕、嗜睡、排尿困难等不良反应发生率均低于对照组，但便秘、恶心的发生比较差异并不显著，分析结果,盐酸羟考酮缓释片的应阿降低老年癌痛患者的不良反应状况，减轻痛苦,具有较高的安全性。

总之,老年中重度癌痛患者经盐酸羟考酮控释片治疗后疗效明显,效果十分可观,同时也可改善患者的生活质量,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。