壹生资讯-Neuroradiology：血栓的年龄与结局

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

Neuroradiology：血栓的年龄与结局

2023-04-18作者：论坛报沐雨资讯

非原创

点击报名爆款活动，

名额有限，先到先得：

作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

大血管闭塞（LVO）通常是急性缺血性卒中（AIS）患者的一种非常严重的情况，成功再通可以改善预后。随着用于治疗LVO-AIS取栓设备的引入，越来越多的研究分析了栓子成分，并根据栓子成分预测卒中病因、再灌注成功率和临床结局。尽管已经对栓子进行过详细的组织学分析，但迄今为止的研究主要集中在栓子成分和成像特征上。

近年来，人们非常关注取栓时血栓的年龄。血栓年龄（新鲜与陈旧）主要通过苏木精-伊红染色分析来确定，根据心脏研究中既定的组织病理学定义。苏木精-伊红染色中其他相对常见且易于识别的血栓成分，如血栓中是否存在含铁血黄素以及其分布，这可以分析血栓的年龄。事实上，据报道，血栓年龄会影响AIS患者静脉溶栓和机械血栓切除术的成功率和临床结局，并预测血栓抽吸治疗的心肌梗死患者的长期预后。然而，大多数研究尚未报道血栓年龄（含铁血黄素存在与否）是否影响LVO-AIS患者的机械血栓切除术过程和临床结局。

2023年2月来自暨南大学第一临床医学院的黄立安教授等在Neuroradiology上公布了他们的研究结果，探讨了前循环闭塞性急性缺血性卒中患者的血栓年龄及其与临床和手术参数的关系。

在机械取栓过程中收集了107例前循环大动脉闭塞的连续AIS患者的血栓。通过苏木精-伊红染色分析，根据含铁血黄素阴性/阳性，将血栓分为新鲜（<3天）或陈旧（≥3天）。根据其主要分布，将陈旧性血栓进一步分为局灶性含铁血黄素血栓或弥漫性含铁红黄素血栓。根据血栓年龄比较神经介入数据和临床结局。

29例患者为新鲜血栓，78例患者为陈旧血栓。与新鲜血栓患者相比，陈旧血栓患者的机械再通时间更长（p=0.027），纤维蛋白/血小板和白细胞占比更高（均p=0.02），红细胞占比更低（p=0.001），出院时（p=0.019）和90天后（OR=2.76，95%CI=1.09–6.99，p=0.032）的临床结局更差。此外，18名（16.8%）患者的陈旧性血栓中存在局灶性含铁血黄素，这与90天后的不良临床结局独立相关（调整后OR=5.37，95%CI=1.14–25.28，p=0.034）。

最终作者认为，陈旧性血栓，特别是那些有局灶性含铁血黄素的患者，可能有助于识别3个月时临床结局不佳的急性缺血性前循环卒中患者。

来源：脑血管病及重症文献导读