联用奥施康定和塞来昔布治疗重度癌性疼痛的效果研讨

国家食品药品监督管理总局；一四六仓库石家庄市灵寿县医院；石家庄市行唐妇幼保健院

1资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年2月至2017年5月期间在某医院接受治疗的92例重度癌性疼痛患者。将这92例患者分为对照组和试验组。在对照组患者中，女性19例，男性27例;其年龄为32~77岁,平均年龄为(52.3±3.4)岁;其中,宫颈癌患者有5例,肺癌患者有16例,结直肠癌患者有5例,鼻咽癌患者有2例，胃癌患者有11例，乳腺癌患者有4例，肝癌患者有3例。在试验组患者中,有女性20例，男性26例;其年龄为32~76岁,平均年龄为(52.2±3.3)岁;其中，宫颈癌患者有6例，肺癌患者有15例,结直肠癌患者有4例，鼻咽癌患者有3例，胃癌患者有10例,乳腺癌患者有5例,肝癌患者有3例。两组患者的一般资料相比, P>0.05,具有可比性。

1.2研究对象的纳入标准和排除标准

研究对象的纳入标准是:(1)其病情符合《恶性肿瘤介入治疗学》中关于重度癌症的诊断标准,且患有癌性疼痛。(2)患者同意参与本次研究,并签署了知情向书。其排除标准是:(1)患者的肝、肾功能不全。(2)患者患有恶性肠梗阻。(3)患者对本次研究所用药物过敏。(4)患者患有心、肺功能障碍。

1.3方法

为两组患者均使用奥施康定进行治疗。奧施康定的用法是:初次服用的剂量为20 mg。每隔12 h或24 h对患者的癌性疼痛情况进行一次评估。若患者癌性疼痛的情况未得到缓解,可适当增加用药的剂量。在此基础上,为试验组患者使用塞来昔布进行治疗。塞来昔布的用法是:口服, 200 mg/次, 2次/d。

1.4观察指标及疗效判定标准

治疗后，观察两组患者癌性疼痛的缓解率及不良反应的发生率。将患者癌性疼痛的缓解情况分为完全缓解、部分缓解和未缓解三个等级。(1)完全缓解:患者的癌性疼痛完全消失。(2)部分缓解:患者的癌性疼痛有所减轻,不会影响其睡眠状况。(3)未缓解:患者的癌性疼痛未得到改善,其癌性疼痛甚至在加重。患者的不反应包括便秘、头晕、幻觉和恶心。

1.5统计学方法

使用SPSS 18.0软件对本次实验中的数据进行处理,计量资料用均数t标准差(±s)表示，采用t检验,计数资料用百分比(%)表示，采用x²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者癌性疼痛缓解率的比较

治疗后，与对照组患者相比，试验组患者癌性疼痛的缓解率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。 详情见表1。

2.2两组患者不良反应发生率的比较

治疗后，与对照组患者相比,试验组患者不良反应的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。

3讨论

癌性疼痛是恶性肿瘤患者常见的并发症之一。相关的调查显示，癌性疼痛包括肿瘤直接引起的疼痛、癌症治疗引起的疼痛及肿瘤间接引起的疼痛。目前,临床上常采用药物对癌性疼痛患者进行治疗，以减轻其疼痛或提高其生存质量。奥施康定是临床上治疗重度癌性疼痛的常用药。该药属于阿片类受体激动剂，其中大约有40%的药物能够在用药1小时后被吸收,发挥止痛的作用;其余60%的药物在用药12小时后被吸收,起到稳定止痛的效果。临床实践证实，长期使用该药可导致患者出现恶心、头晕、便秘等不良反应。塞来昔布是一种高选择性环氧化酶2抑制剂。该药对肿瘤向软组织转移、肿瘤复发等引起的疼痛具有显著的止痛效果。临床实践证实,该药对患者胃肠道的刺激性较小。虽然这两种药物的作用机制不同,但联用奥施康定和塞来昔布可以充分发挥其协同止痛的作用。在联用奥施康定和塞来昔布过程中，可通过减少奥施康定的使用剂量,降低患者不良反应的发生率。戴玉容等的研究表明，联用奥施康定和塞来昔布对重度癌性疼痛患者进行治疗，可有效缓解其癌性疼痛的症状，安全性较高。本次研究的结果显示，与对照组患者相比,试验组患者癌性疼痛的缓解率更高,不良反应的发生率更低。这说明,联用奥施康定和塞来昔布治疗重度癌性疼痛的临床效果显著,可有效降低患者不良反应的发生率。