壹生资讯-2025年11期 | 初治HIV感染者接受拉米夫定/依非韦伦/替诺福韦治疗后的代谢相关指标变化及新发代谢相关脂肪性肝病风险评估

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2025年11期 | 初治HIV感染者接受拉米夫定/依非韦伦/替诺福韦治疗后的代谢相关指标变化及新发代谢相关脂肪性肝病风险评估

2026-04-03作者：临床肝胆病杂志资讯

非原创

目的

探索代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）对HIV感染者代谢相关指标等造成的影响，并评估初治HIV感染者新发MAFLD的风险。

方法

纳入2020年4月—2021年12月于武汉大学中南医院门诊就诊，应用拉米夫定/依非韦伦/替诺福韦（3TC/EFV/TDF）方案治疗且随访时间超过36个月的HIV感染者161例，根据是否合并MAFLD分为脂肪肝组（n=42）与非脂肪肝组（n=119），对两组患者治疗前后的代谢相关指标进行比较与分析。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验。非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验，组内治疗前后比较采用Wilcoxon符号秩检验。计数资料组间比较采用χ²检验。通过肝脂肪变性指数（HSI）和浙江大学指数（ZJU指数）评估接受抗逆转录病毒治疗后新发MAFLD的风险。

结果

与治疗前相比，接受36个月3TC/EFV/TDF治疗后，脂肪肝组患者身体质量指数［24.8（23.2～25.9） kg/m² vs 25.3（22.8～27.7） kg/m²，Z=-2.540，P=0.011］、总胆固醇［（4.0±0.6） mmol/L vs （4.3±0.6） mmol/L，t=-2.388，P=0.022］、高密度脂蛋白胆固醇［0.9（0.8～1.1） mmol/L vs 1.1（0.9～1.2） mmol/L，Z=-2.858，P=0.004］明显增加，而血尿酸［（462.1±101.6） μmol/L vs （383.3±85.2） μmol/L，t=4.361，P<0.001］明显下降。在接受3TC/EFV/TDF治疗后，脂肪肝组与非脂肪肝组患者比较，仅身体质量指数差异有统计学意义［25.3（22.8～27.7） kg/m²vs 21.6（19.9～23.4） kg/m²，Z=-5.462，P<0.001］，而血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、CD4⁺细胞计数差异均无统计学意义（P值均>0.05）。此外，非脂肪肝组患者接受治疗后，HSI及ZJU指数分析结果显示，MAFLD高危人群占比较治疗前明显增加（χ²值分别为10.829、5.658，P值分别为0.001、0.017）。

结论

接受36个月3TC/EFV/TDF治疗后，合并MAFLD的HIV感染者血脂水平增加，未合并MAFLD的HIV感染者新发MAFLD的风险增高。

初治HIV感染者接受拉米夫定_依非韦伦_替诺福韦治疗后的代谢相关指标变化及新发代谢相关脂肪性肝病风险评估.pdf

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