壹生资讯-肥胖也会导致肾脏疾病吗？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

肥胖也会导致肾脏疾病吗？

2023-11-23作者：壹声资讯

原创

肥胖也会导致肾脏疾病吗？

肥胖相关性肾病是由肥胖引起机体的一系列代谢紊乱导致的肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、肾脏肥大、肾小球高滤过，可逐步进展至终末期肾衰。肾活检表现为肾小球体积普遍增大或伴有局灶节段肾小球硬化性病变（FSGS）。

为什么肥胖会引起慢性肾脏病？

肥胖引起肾脏病有以下原因：

①肥胖会直接增加肾脏负担，使肾小球长期处于“三高”（高灌注、高压力、高滤过）状态，这会导致肾脏足细胞、内皮细胞及系膜细胞损伤，破坏肾小球滤过屏障，出现蛋白尿。

②肥胖会激活肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统，导致慢性肾脏疾病进展。

③肥胖患者常有高尿酸、高血压、高血糖、高血脂等情况，这些因素会加速肾脏疾病进展。

肥胖性肾脏病的治疗

减轻体重

肾小球高滤过是肥胖相关性肾病发生的重要环节，降低体重可以降低肾小球高滤过，改善基膜功能，降低血浆肾素和醛固酮水平从而减轻肾小球损伤。动物实验证明肥胖大鼠控制饮食体重下降后尿蛋白排泄下降,肾小球硬化减轻。临床观察也支持降低体重可以显著减少尿蛋白。具体措施包括饮食控制（低热卡、低脂肪）、适量运动以及培养良好的生活方式,达到目标体重(BMI<25kg/m²)。

纠正胰岛素抵抗

高胰岛素血症可直接或间接造成肾小球损伤，纠正胰岛素抵抗是治疗肥胖相关性肾病的重要环节。

ACEI/ARB类药物

ACEI 和(或)ARB除了通过降低肾小球内高压力、高滤过状态降低蛋白尿之外，还可通过其他机制直接减少尿蛋白排泄。因此肥胖相关性肾病患者主张早期应用这类药物。

肥胖相关性肾病进展相对缓慢，整体预后相对良好，但仍有一部分人可以进展为终末期肾脏病需要透析。早期积极控制体重对治疗肥胖相关性肾病至关重要。

END

来源：整理自《肥胖相关性肾病的诊断与治疗》、上海交通大学医学院附属仁济医院公众号

200 评论

知情同意书

肥胖也会导致肾脏疾病吗？

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接