为满足临床医生对于细菌感染和肝病的不同需求，进一步强化和规范诊疗实践，提高感染病和肝病的诊断和治疗水平，7月26-28日，由北京医师协会、北京医师协会感染科专科医师分会和北京大学第一医院共同举办，中华医学会感染分会青委会协办的第十二届北京感染病和肝病论坛暨中华医学会感染分会中青年医师论坛在京举办。本次论坛秉承以往理论结合实际的风格，提倡多学科合作，强调诊断思路，诊断治疗过程。

开幕致辞：倾力合作，推动北京地区感染病学术发展

北京医师协会郭积勇会长在开幕式致辞中表示，北京医师协会感染医师分会成立12年以来，不断吸引着各个专业的优秀人参加加，学术方向逐步多元化，学术交流在日益增多。特别是连续12年举办了北京感染病和肝病论坛，今年又增加了中青年医师论坛，使论坛内容更加丰富，参与度越来越高，实用性越来越强，感染专科的人才储备也越来越充沛，感染专科的学科建设越来越完善，相信在各位专家的倾力合作下，感染病学科一定会不忘初心、砥砺前行，为首都地区人民的卫生与健康事业做出我们新的贡献，希望我们大家能够在这次论坛当中学有所获、学有所成。

北京医师协会郭积勇会长开幕式致辞

大会主席王贵强教授指出，医师协会的大力帮助是对感染学科建设和人才队伍建设的坚强后盾，北京医学会感染病分会会和北京医师协会将继续合作，做好北京地区的感染科医师继续教育工作，共同推动北京地区感染病的学术发展。

解放军总医院第五医学中心王福生院士、陈国凤教授，北京协和医院吕玮教授，复旦大学附属华山医院朱利平教授等知名专家学者围绕细菌感染与肝病两大主题，展开专题报告、病例讨论和指南解读等，为临床医生带来最新鲜、最贴近临床、也最实用的精彩内容。

 慢乙肝治疗现状及前景

北京大学第一医院王贵强教授： 2005年第1版《慢乙肝防治指南》，2010年第2版、2015年第3版更新，今年即将更新的这个版本有很多变化，其中，最主要的变化就是适应证的调整，这一版会把免疫耐受期的慢性乙型病毒性肝炎（HBV）携带者改成慢性HBV携带状态。这个变化的内涵变化是：很多慢性HBV患者的状态是不稳定的，需要密切监测。

对特殊人群的治疗也有调整：

• HBV相关肝硬化患者的治疗：存在肝硬化的客观依据时，无论代偿或失代偿，只要乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV DNA）检测到，均建议抗病毒治疗。对失代偿肝硬化者，若HBV DNA检测不到，但乙肝表面抗原（HbsAg）阳性者，也可以考虑抗病毒治疗。

• 急性乙型肝炎发作的治疗：急性、亚急性、慢加急性和慢性肝衰竭患者、HBsAg阳性，建议应用恩替卡韦（ETV）或丙酚替诺福韦（TAF）抗病毒治疗。

• HBV/HIV共感染人群的治疗：应该接受以替诺福韦（TDF）或TAF为基础的ART方案。

• HBV/HCV共感染人群的治疗：对于接受抗病毒治疗（DAA）的HBsAg阳性患者，应该考虑同时采用NA预防性治疗直至DAA后12周，并密切监测。

• 妊娠和哺乳期间的CHB患者：HBV DNA>200,000IU/mL的HbeAg+的妊娠患者，抗病毒治疗首选TDF。孕龄28-32周时开始抗病毒治疗，分娩至产后3个月停药，每3个月监测谷丙转氨酶（ALT），持续6个月。哺乳不是HBsAg阳性的未经治疗或者接受基于TDF治疗或预防治疗的禁忌事项，也不是HBsAg阳性患者接受基于TDF治疗或者预防治疗的禁忌事项。

北京大学第一医院王贵强教授作《慢乙肝治疗现状及前景》主题讲座

慢性丙肝治疗的难点与对策

解放军总医院第五医学中心陈国凤教授：丙型肝炎作为传染病，肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因。目前的主要问题是：丙肝特殊患者的治疗——失代偿期肝硬化患者、肝移植患者、肾功能不全患者、青少年、GT3型患者、抗病毒治疗（DAA）失败再治疗患者。

• 对于难治型丙型肝炎，基于SOF的DAA联合方案[索磷布韦（SOF）/雷迪帕韦(LDV)或SOF/维帕他韦（VEL）或SOF/达卡他韦（DCV）±利巴韦林（RBV）]治疗丙型肝炎失代偿性肝硬化患者的疗效是值得肯定的；

• 严重肾功能不良患者，要选择对肾功能安全的药物；

• 目前，12岁以上（或体重大于35kg）的青少年，选用SOF/LDV或SOF+RBV治疗；

• DAA经治失败患者，难治性HCV感染者，可选择联合治疗、延长疗程；

• 要永远关注药物相互作用（DDI）问题。

解放军总医院第五医学中心陈国凤教授作《慢性丙肝治疗的难点与对策》主题讲座

HIV感染的抗病毒治疗现状——2018版中国艾滋病诊疗指南亮点解读

北京协和医院吕玮教授：艾滋病（ARDS）是我国重大的公共卫生问题，因死亡率高、传染性强、治疗困难成为我国重大的公共卫生疾病。尤其自2012年以来，每年新发现的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者逐步上升。依据最新临床证据，中国疾病预防控制中心与中华医学会感染病分会丙肝和艾滋病学组联合编写了《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》，与之前版本的指南相比，除各章节细节更新外，2018版指南新增了单阳家庭生育、预防阻断、HIV感染的全程管理等全新内容。

• 更新点1：诊断方面——采用核酸检测进行补充试验，缩短了抗体阴性者的随访时间，要重视核酸检测，主要用于急性期/窗口期诊断、晚期病人诊断、HIV感染诊断和小于18月龄的婴幼儿HIV感染诊断；

• 更新点2：肺孢子菌（PCP）的一级预防，首选复方磺胺甲恶唑（SMZ-TMP）进行1片/日的一级预防；

• 更新点3：抗病毒治疗方面——强调“发现即治疗”的治疗时机：一旦确认HIV感染，无论CD4+T淋巴细胞水平高低，均建议立即开始治疗。要重视CD4/ CD8比值的临床意义、重视基线病毒载量检测、重视治疗前的心血管病风险，肾脏功能，骨密度和抑郁等风险因素的个体化评估；

• 更新点4:HIV预防阻断，HIV暴露后预防（PEP）首选方案更新为替诺福韦（TDF）/恩曲他滨（FTC）+整合酶抑制剂（INSTI），中国指南首次加入艾滋病暴露前预防（PrEP）内容；

• 更新点5：全程管理和综合治疗—这个概念涵盖了暴露后预防、确诊、初治、经治以及长期治疗，艾滋病并发症已成为死亡主要原因，需综合治疗。

北京协和医院吕玮教授作《HIV感染的抗病毒治疗现状——2018版中国艾滋病诊疗指南亮点解读》讲座

随后，围绕感染病和肝病领域的临床问题，国内的专家们进行系列专题讲座，同时，本次会议还组织实战MDT，以病例形式来开展多学科讨论，包括复杂尿路感染相关MDT、非肝硬化门脉高压诊治MDT、急性肝衰竭继发噬血综合征诊治MDT和侵袭性肺炎克雷伯感染诊治MDT。现场讨非常论激烈，为所有参会人员献上了一场学术盛宴。相信在大家的共同努力下，感染病学科一定会越来越好，学术水平越来越高，为首都地区人民的卫生与健康事业做好保驾护航工作。

（《中国医学论坛报》刘玉 整理报道  北京大学第一医院  王艳教授审校）