壹生资讯-药问药答|遭遇药物“交叉过敏”反应，怎么办？

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2022-02-02作者：论坛报小璐资讯

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药物交叉过敏是指对具有相似化学结构的药物产生交叉或不完全交叉过敏反应。

凡是对磺胺药过敏的患者，对以下这些药物都可能存在交叉过敏反应

1.利尿和降压药 临床上常用的氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米和布美他尼等利尿剂都与磺胺类抗菌药有相似的结构。

另外，含氢氯噻嗪的复方降压药如氯沙坦钾氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等，也会与磺胺类抗菌药发生交叉过敏反应，对磺胺药过敏者应避免使用。

2.磺酰脲类降糖药 如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特(达美康)等，属于磺酰脲类降糖药。它们含有与磺胺类药物相似的基团对氨基苯磺酰胺基，容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。

这些药物的说明书中均明确写明“对磺胺类过敏者禁用”。此外，还要特别注意避免使用一些含有上述药物的复方制剂。如含格列本脲的消渴丸等。

3.解热镇痛抗炎药 如高选择性的环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布(西乐葆)结构中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于已知对磺胺过敏者。

4.抗痛风药 痛风常用药丙磺舒是一种有机酸，含有磺酰基，对磺胺类药物过敏者要禁用。

5.青光眼治疗药物 如乙酰唑胺及布林佐胺(派立明)属于碳酸酐酶抑制剂，由于磺胺基团与碳酸离子结构相似，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者不可以用。

6.其他 治疗溃疡性结肠炎和Crohn's 病的药物柳氮磺吡啶，实际上属于磺胺类药物，对磺胺类药物过敏者禁用。氨苯砜(对麻风杆菌有较强的抑菌作用，其作用机制与磺胺类药物相似。此外，本品尚具免疫抑制作用，可能与抑制疱疹样皮炎的作用有关)等砜类药物也是磺胺类药物过敏者禁用。

其他能发生交叉过敏反应的药物

阿司匹林与其他非甾体抗炎药如布洛芬、芬必得、吡罗昔康、甲氯芬酸、吲哚美辛等药物存在交叉过敏反应。

呋喃唑酮是治疗肠道感染的有效药物，如果对该药发生了过敏，最好不要使用治疗尿路感染的药物呋喃妥因片和治疗神经炎的呋喃硫胺片，也应避免用治疗心脏病的胺碘酮片。因为这些药物与呋喃唑酮可能出现交叉过敏。

异丙嗪与氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等吩噻嗪类抗精神病药有交叉过敏。

对青霉素过敏的患者，对氨苄西林、阿莫西林胶囊也过敏。因为头孢类药物在化学结构上有与青霉素类药相似之处，所以，当使用头孢拉定胶囊或针剂、头孢曲松针剂、先锋哌酮等头孢类抗生素时也可能会发生药物交叉过敏。

红霉素与麦迪霉素、交沙霉素、螺旋霉素等大环内酯类药物有交叉过敏。

四环素与米诺环素、多西环素等药物有交叉过敏。

庆大霉素与卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素等氨基苷类抗生素有部分交叉过敏。

来源基层医界作者常怡勇

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