壹生资讯-放疗/同步放化疗的患者，这几项检查别忘了！

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

放疗/同步放化疗的患者，这几项检查别忘了！

2022-01-29作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：中国医学科学院肿瘤医院陈东福

选择放疗/同步放化疗的患者，除了常规检查外，还要有几项检查需要进一步完善（以肺癌和食管癌为例）。

一、肺功能

可有效评估患者肺部病情的严重程度，判断气道阻塞和呼吸困难的部位和性质，尤其可以预测和评判患者接受放疗时的耐受情况以及放疗中和放疗后发生并发症的可能性。

比如，一个肺气肿患者，在胸部CT上看起来肺容量很大，可是肺功能检查却能发现他的潮气量很小，这说明他的肺通气功能不好，存在限制性通气障碍。这样的患者在进行治疗计划设计时就会重点关注肿物肿瘤靶区占整个肺部体积的比例，并对照射剂量适度调整。

二、心肌酶谱+心电图+心脏彩超

胸部放疗，不论照射肺部还是食管，心脏都逃避不了一定剂量的照射。对于这个人体最为重要的器官，这三项检查是对心脏功能较为全面的一个评估：心肌酶谱可以了解下心肌状况，看看是否有损伤，评估发生心衰的概率；心电图发现心脏供血和搏动节律是否异常；心脏彩超看看心脏结构和射血功能是否有问题。（心律不齐患者应进一步做24小时动态心电图即Holter；由于冠脉造影是有创检查轻易不做，建议有冠心病史者有条件应做冠脉成像CT。）

三、血管彩超

相当一部分肺癌患者，尤其是出现纵隔淋巴结转移压迫了上腔静脉者，很多患者患侧上肢、患侧颈部的血管会出现血栓，如果没有行血管超声及时发现并正规抗凝处理，轻者在放射治疗中发生肢体水肿疼痛等，重者发生血栓脱落，可能危及生命。

四、上消化道造影

食管癌患者必须进行的检查。分为口服钡剂和口服碘化油两种。前者可以模拟食物通过食管时，评估发生梗阻的程度，用来决定是否需要治疗前行营养管的植入；后者可以判断食管病灶处是否已经发生穿孔，从而决定是否需要植入覆膜支架。

五、咽喉镜

临床工作中和既往统计数据已经发现了多例食管癌合并第二原发下咽癌患者，而且尤其是颈段及胸上段食管癌患者病灶可直接侵及下咽，病变往往隐匿而并不明显，通过影像学难以发现。所以，行鼻咽喉镜活检，一旦明确后，治疗策略和模式都将会发生重大更改。不容轻视！

来源：医科院肿瘤医院陈东福医生

200 评论

知情同意书

放疗/同步放化疗的患者，这几项检查别忘了！

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接