推荐意见1

对病程短、病情轻、无严重合并症，体温在39.0℃以下者，初始剂量为10mg地塞米松，1次/d，疗程尽量控制在1个月；对病程较长、病情重、合并症多，体温在39.0℃以上者，尤其意识障碍者，初始剂量为0.3~0.4mg/kg地塞米松，1次/d。待发热控制、症状改善，采取逐渐减量的方法，后续剂量根据神志、体温、脑脊液蛋白和颅内压情况递减，疗程尽量控制在1~2个月。

推荐意见2

儿童结核性脑膜炎常用泼尼松(或等效剂量的甲泼尼龙)1.5~2mg·kg^-1·d^-1，最大剂量45 mg/d；症状控制后缓慢减量，总疗程一般为8~12周。

推荐意见3

脑脊液蛋白明显增高，>3.0 g/L时，可同时加用鞘内注射，一般为地塞米松2 mg/次及异烟肼100 mg/次，1~2次/周，疗程视脑脊液蛋白及颅内压改善情况而定，当脑脊液蛋白<0.7 g/L时逐渐减少GC用量。

推荐意见4

结核性心包炎急性渗出期，泼尼松20~30 mg/d，口服，1次/d；心包积液消失或积液厚度少于5 mm、体温正常后可采用小剂量递减法，每周减1次，每次5 mg，总疗程尽可能不超过6周。

推荐意见5

对于积液量少于5 mm的积液-缩窄和缩窄性结核性心包炎慢性患者，不推荐应用GC。

推荐意见6

儿童结核性心包炎渗出期应及时加用GC，总疗程一般为3~4周。

推荐意见7

胸腔积液在急性渗出期，结核中毒症状明显，影像学提示胸腔积液增长较快时，泼尼松剂量为20~30 mg/d，体温正常后可采用小剂量递减法，每周减1~2次，每次5 mg，总疗程尽量不超过4周。

推荐意见8

对于胸膜广泛肥厚粘连的慢性结核性胸膜炎患者，不推荐应用GC。

推荐意见9

对于胸膜肥厚伴胸腔积液的混合型结核性胸膜炎患者，属于慢性患者，不宜使用GC辅助治疗。

推荐意见10

对于儿童结核性胸膜炎，中等量以上的胸腔积液、结核性多浆膜腔积液，泼尼松1mg·kg^-1·d^-1，最大剂量45 mg/d，1~2 周后减量，总疗程一般4~6周。

推荐意见11

渗出型结核性腹膜炎在全身抗结核治疗、积极抽积液后，高热等结核中毒症状无缓解，危及重要脏器功能时可加用泼尼松20~30 mg/d，体温正常后可采用小剂量递减法，每周减1次，每次5 mg，总疗程尽量不超过6周。

推荐意见12

粘连型结核性腹膜炎应用GC可能导致肠穿孔或肠系膜淋巴结结核破溃，引起弥漫性腹膜炎，故不推荐。

推荐意见13

干酪型结核性腹膜炎禁用激素。

推荐意见14

在全身抗结核治疗后，高热等结核中毒症状无缓解，和(或)出现头痛、恶心、呕吐等高颅压症状时，可加用甲泼尼龙，起始剂量为每次24 mg，1次/d，静脉滴注，根据体温、其他生命体征和肺部病灶吸收情况，逐渐减少剂量，总疗程通常不超过8周。如果并发结核性脑膜炎则参照结核性脑膜炎推荐意见。

推荐意见15

当中毒症状明显时可静脉输注GC。一般选用地塞米松10 mg(或等效剂量的甲泼尼龙)，1次/d，待中毒症状和肺部病灶吸收后，每7~10 d减量1次，根据症状和影像学好转情况改为泼尼松或甲泼尼龙口服，逐渐减量，直至减完，总疗程通常不超过6周。

推荐意见16

在规律抗结核化疗的基础上，口服泼尼松20~30 mg/d，根据患者眼部炎症消退情况逐渐减量，每周减1~2次，每次5 mg，总疗程通常不超过6周。

推荐意见17

前葡萄膜炎可以局部使用GC滴眼。

急性期：1%醋酸泼尼松龙或 0.1%地塞米松，开始点眼频度高，炎症控制后点眼频度逐渐递减。恢复期使用0.1%氟甲松龙，点眼频度应逐渐递减。长期使用要监测眼压和晶状体混浊；结核性葡萄膜炎合并黄斑水肿患者接受球周注射GC治疗，可使黄斑水肿明显减轻，视力得到提高。建议使用甲泼尼龙 40 mg/ml，作用持续 12~36h，治疗效果不佳可考虑停用。

推荐意见18

雾化吸入GC用于喉结核急性炎症浸润的辅助治疗，可减轻充血水肿，缓解症状。

推荐意见19

轻中度药疹可给予泼尼松 40~60 mg/d，重度药疹可用到甲泼尼龙 80~120 mg/d，连续使用3~5 d，根据结核病严重程度，酌情减量，可在2~4 周内减至停药；过敏性休克宜采用冲击剂量，一般用地塞米松10~20 mg(其他静脉用GCs按地塞米松相应剂量换算应用)，可根据病情迅速减停。

推荐意见20

GC剂量及疗程参照各疾病相关共识、指南或路径。

推荐意见21

1、耐多药结核病；

2、活动性肺结核合并HIV/AIDS者及结核分枝杆菌与HIV双重感染者；

3、脊柱结核椎旁脓肿、淋巴结结核脓肿、皮肤结核脓肿等深浅部位的结核性脓肿；

4. 肺结核合并糖尿病；

5. 妊娠肺结核；

6. 肺结核合并严重高血压；

7. 结核病合并活动性消化性溃疡；

8. 结核病合并骨质疏松症、肌萎缩；

9. 结核病合并严重精神病；

10. 结核病合并其他感染性疾病(细菌、真菌、病毒)。

上述情况应用GC存在病情加重、恶化风险，不推荐使用GC。

推荐意见22

对于必须用GC才能控制的疾病，挽救患者生命时，如果合并上述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使用GC类药物。