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成果名称：ESPRIT研究二次分析，强化降压改善眼底微循环
发表期刊：《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol，影响因子22.3）
通讯作者：李静、张青
第一作者：王斌、施丹莉
主要作者单位：中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心、首都医科大学附属北京同仁医院、香港理工大学
本研究首次证实强化降压可改善高心血管风险高血压患者的视网膜微血管结构，为强化降压减轻高血压靶器官损害、改善全身微循环提供了直接循证证据，也为高血压临床决策与替代终点探索奠定了重要基础。
高血压是视网膜微血管损伤的核心危险因素，而视网膜微血管作为全身微循环的可视化窗口，其结构改变可直接反映高血压介导的靶器官损害，但收缩压＜120 mmHg的强化降压方案对视网膜微血管的影响，此前尚无明确的循证医学证据。为此，阜外医院李静教授团队基于ESPRIT多中心随机对照试验，开展了预设的次要结局分析，相关成果发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）。
ESPRIT试验纳入中国116家中心、年龄≥50岁的高心血管风险高血压患者，按1:1随机分配至强化降压组（目标收缩压＜120 mmHg）与标准降压组（目标收缩压＜140 mmHg）。本次亚组分析选取17家具备眼底检查能力的中心受试者，在3年随访时完成标准化彩色眼底照相，通过经多队列验证的AI自动化分析系统，量化评估视网膜微血管的管径、密度、复杂度、迂曲度等25项指标，预设主要结局为视网膜动静脉比（AVR）。最终共纳入1081名符合标准的受试者，其中强化组555人、标准组526人，受试者平均年龄62.7岁，37.8%为女性，两组基线临床特征整体均衡。
结果显示，随访期间强化组平均收缩压稳定在120 mmHg，标准组维持在135 mmHg。校正年龄与性别后，强化降压可显著改善视网膜小动脉结构，AVR较标准组显著升高（β=0.16，95%CI：0.05-0.28，P=0.005），中心视网膜小动脉当量也同步提升，而静脉管径无显著组间差异。此外，强化组视网膜小动脉的密度、分支复杂度显著增加，动静脉血管迂曲度显著降低。亚组分析证实，该获益在不同年龄、性别、基线血压、是否合并糖尿病/卒中/冠心病等亚组中均保持一致，无显著异质性，多项敏感性分析进一步验证了结果的稳健性。
研究最终证实，针对高心血管风险高血压患者，＜120 mmHg的强化降压目标可带来视网膜微血管的显著获益。
研究员 教授 博士生导师
国家心血管病中心预防医学处副处长（主持工作）；中国医学科学院阜外医院国家临床医学研究中心常务副主任；中国医学科学院阜外医院国家临床医学研究中心办公室主任；中国医学科学院阜外医院心血管药物临床研究重点实验室副主任。
研究方向：心血管疾病防控及血压、血脂等危险因素管理；心血管疾病医疗质量评价和改善研究；心血管疾病常见药物疗效及安全性评价。
学术任职：国际期刊Heart Asia副主编；国家大气污染防治攻关联合中心首席专家；重大慢性非传染性疾病防控研究重点专项专家组专家；国家心血管病专业质控中心高血压专家工作组专家；《中华心力衰竭和心肌病杂志》编委。
每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！
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