壹生资讯-肝功能解读 | 肝酶学/白蛋白/凝血

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2021-06-22作者：论坛报小塔资讯

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肝脏是白蛋白和大多数凝血因子合成的地方。因此血清白蛋白和凝血酶原时间（PT）为肝功能敏感指标。血清白蛋白的半衰期大约21天。每天约降低4%。

因为白蛋白半衰期长，因此急性肝病（如急性病毒性肝炎或药物性肝损伤）时白蛋白的浓度基本上不受影响。在肝硬化和慢性肝脏疾病中，低浓度的血清白蛋白是肝脏疾病晚期的指征。但是，并不是所有造成低浓度白蛋白的疾病都是肝脏疾病，这也有可能发生在其他情况下，比如营养不足、感染、肾病综合征、蛋白质损耗性肠病等。

PT/国际标准化比值（INR）可以用来测量凝血因子II、V、VII和X，这些凝血因子都是在肝脏中合成，并且合成过程中需要维生素K。相对于白蛋白，凝血因子的半衰期很短。因此，在急性情况下，PT/INR是测量肝功能的最好方法。

当PT长达5s时（高于规定值，INR>1.5），说明肝病很严重，这在晚期肝脏疾病的肝移植评估中占据非常重要的作用。

PT/INR的升高，对于急性酒精性肝炎患者而言，预示着其死亡率增加。

维生素K缺乏同样可以延长PT，造成缺乏的原因与低营养饮食、吸收不良、不能吸收脂溶性维生素的胆汁淤积有关。补充维生素K能够区别是维生素K缺乏还是肝脏功能紊乱导致的异常，因为补充完维生素K后能够纠正由于缺乏维生素K造成的PT异常，但不能纠正肝功能紊乱造成的异常。

表格5总结了不同肝胆疾病患者的肝酶和肝功能检查，供大家参考。

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作者：昆明医科大学第一附属医院唐坤

文章首发自临床医生（唐坤医生个人公众号）

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