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1. 收集第1次气体:使用集气袋收集气体时,被检测者维持正常呼吸后屏住呼吸10 s以上,然后呼出前半段气体,弃去,再呼出末段气体吹进集气袋内,至气袋充满后,立即盖紧集气袋。使用收集管收集气体时,被检测者正常呼吸,勿深呼吸,呼气时吸管应插入收集管底部,平缓呼气吹入收集管,持续4~5 s(呼气不可中断),呼气同时缓缓拔出吸管,吸管离开管口后,迅速拧紧收集管盖子。收集好后做好标记,此时收集的为样本气体(底气)。
2. 吞服尿素13C试剂:收集第1次气体后,马上服用尿素13C试剂。若尿素13C试剂为颗粒剂或散剂者,建议第1次呼气操作前后清洁口腔(清水漱口),服用胶囊者不必清洁口腔。服药后应保持静坐,禁食,禁烟,等待30 min,避免剧烈活动。
3. 收集第2次气体:服药等待30 min后,操作步骤同第1次气体收集,将气体吹进集气袋或收集管内,此时收集的为服用尿素13C试剂后30 min的呼气样本(样气)。切忌从吸管吸出已呼入收集管中的气体,若怀疑样本采集不规范,可按照上述方法重新采集。
4. 检测样本:将2袋(管)气体交给医护人员,在各厂家配套的仪器上进行检测,仪器自动给出检测结果。没有及时检测的样本应放置于阴凉、干燥、避光的环境下保存,可保存5~7 d。
1. 吞服尿素14C试剂:被检测者应在空腹或进食2 h后检测,饮水吞服尿素14C胶囊1粒。服药后应保持静坐、禁食,避免剧烈活动,等待15~25 min。
2. 收集气体:使用液体闪烁法检测时,取出集气瓶和吹气管,通过吹气管向集气瓶内的液体缓慢吹气,吹气时间约为1~3 min,当集气剂颜色由紫红色变为无色时停止吹气,严禁倒吸。使用卡式法检测时,取出呼气卡(或集气卡)和吹气嘴,通过吹气嘴向集气卡内徐徐吹气,避免猛力呼气,保证呼出的气体是来自肺部,可以取出换气,但严禁倒吸。使用固体闪烁法检测时,取出闪烁采样瓶和吹气管,通过吹气管向瓶内缓慢吹气。卡式法和固体闪烁法吹气时间约为3~5 min,当呼气卡(或集气卡)上的指示片颜色大部分由蓝色变为白色或由橙红色变为黄色时,即可停止吹气。
3. 检测样本:将吹气管或吹气嘴去除并放入普通医疗垃圾桶,集气瓶、集气卡(呼气卡)或闪烁采样瓶交予医务操作人员。操作人员将收集到的集气瓶、呼气卡(集气卡)或闪烁采样瓶,按照厂家配套仪器的操作规程进行检测并打印诊断结果。没有及时检测的样本应密封放置于阴凉、干燥、避光的环境下保存,可保存5~7 d。
(1)检测前最好空腹(至少进食2 h后检测),检测过程中不宜进行剧烈运动;
(2)患者在吹气前应充分了解吹气流程和注意事项,以免造成药品误用或未能采集到合格样本;
(3)检测前至少停用各类抗生素4周,停用质子泵抑制剂(PPI)、铋剂、H2受体拮抗剂等2周,停用有抑菌作用的中药4周;
(4)上消化道急性出血等病变情况可能会导致UBT假阴性情况,不推荐使用UBT;
(5)曾行胃切除手术可能会导致UBT假阳性或假阴性情况,不推荐使用UBT。
文章节选自《幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识(2020年)》
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