壹生资讯-当生育遇上了炎症性肠病，专家给出IBD患者生育“秘籍”| 专家笔谈

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

当生育遇上了炎症性肠病，专家给出IBD患者生育“秘籍”| 专家笔谈

2021-04-14作者：论坛报小塔资讯

炎症性肠病非原创

炎症性肠病（IBD）是慢性非特异性复发性肠道炎症样疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），目前发病机制尚不明确，人群以青壮年居多，女性发病比男性多，那么IBD对育龄女性的影响如何呢？

一、IBD会遗传给后代吗？

IBD并不是遗传病，但与遗传易感性密切相关。目前认为父母为IBD的儿童日后发展成为IBD患者的风险比父母不是IBD的儿童高，也就是说IBD患者的后代日后有自身发展为IBD的遗传素质，并且女性遗传的可能性更高，即母亲遗传给子女的概率较父亲高，母亲遗传给女儿的概率较儿子高。

二、IBD会影响生育能力吗？

IBD患者不孕率较高，可能与IBD疾病活动、营养不良、心情抑郁、接受回肠肛门吻合术等有关，但对于缓解期的女性而言生育能力同普通女性并没有太大的差别。另外UC患者生育率较CD较高，大约85%-90%的UC女性可以正常妊娠。因此处于缓解期的IBD女性在接受安全药物治疗的情况下不必终止妊娠。

三、IBD会增加妊娠风险吗？

IBD会增加许多妊娠不良事件，包括早产、剖宫产、流产、低体重儿、胎儿生长迟缓等，但大部分是在活动期发生，因此建议IBD育龄女性应在疾病控制、疾病缓解期再受孕，以降低妊娠风险。同时IBD也增加了孕妇风险，如疾病再活动、病情加重、血栓栓塞、营养不良等，活动期妊娠风险将明显增加，大部分活动期妊娠的女性妊娠期间仍保持中-重度疾病活动，且药物治疗效果欠佳。而妊娠期初次发病的IBD女性大都病情严重，大部分呈重型或暴发型。

四、能母乳喂养吗？

目前鼓励IBD女性坚持母乳喂养，但应坚持治疗，而不是中断治疗，可在医师的建议下选择对乳汁影响小的药物进行哺乳。

五、采用何种分娩方式？

对于有活动性肛周疾病的IBD患者，因阴道分娩可能会加重疾病或破坏肛门括约肌功能，建议剖宫产，而无肛周疾病的患者或肛周病变不活动的患者可选择经阴道分娩。

六、如何选择和评估妊娠期IBD的诊断方法？

妊娠期IBD的诊断流程同普通人群，但患者更易出现贫血，因此血红蛋白在评估病情严重程度方面的价值会受到影响，而C反应蛋白较稳定，可作为病情评估指标。如病情需要，可以选择放射剂量低的腹部X线检查，而不是CT，腹部超声及磁共振是安全的，可以放心选择。内镜检查会不会增加流产风险，目前是有争议的，但大部分认为仍然是安全的。

七、受孕后要中断治疗吗？

建议孕前要充分评估，使用对妊娠影响较小的药物再受孕，如受孕后不建议中断治疗，因中断治疗可能导致疾病再活动，反而增加母婴风险。

总之，活动期IBD对育龄女性妊娠有不良影响，并可能影响后代，建议选择在疾病缓解期受孕，相对于疾病活动、妊娠风险而言，药物治疗利大于弊，建议不宜轻易中断治疗，孕前充分评估、孕期妥善管理、信任你的医生，都将有利于母亲和胎儿。

作者：惠州市第一人民医院钟选芳

文章首发自钟大夫消化肝病园

200 评论

知情同意书

当生育遇上了炎症性肠病，专家给出IBD患者生育“秘籍”| 专家笔谈

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接