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研究名称：强化降压可改善高心血管风险患者生活质量
发表期刊：《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol，影响因子：22.3）
通讯作者：李静、刘佳敏
第一作者：黄星荷
主要作者单位：中国医学科学院阜外医院
本研究以大样本、低缺失率、广泛人群代表性填补了强化降压对生活质量影响的证据空白，首次证实高心血管风险高血压患者接受收缩压＜120 mmHg的强化治疗，可适度改善生活质量。其结果打破了对脆弱人群强化降压的顾虑，为临床提供“以患者为中心”的决策依据，推动高血压治疗从事件控制向健康管理转型，具有重要临床实践与公共卫生价值。
尽管强化降压（收缩压＜120mmHg）在预防心血管事件方面的获益已得到证实，但临床中对其是否影响患者生活质量（HRQoL）仍存顾虑。为此，阜外医院李静教授、刘佳敏教授团队开展ESPRIT试验，首次系统探究高心血管风险高血压患者接受强化降压治疗后的生活质量变化，成果发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）。
该研究为多中心、开放标签、盲态终点评价的随机对照试验，2019年9月至2020年7月从116个中心纳入11255名≥50岁、收缩压130~180 mmHg的高心血管风险高血压患者，按1:1随机分配至强化降压组（5398人，目标收缩压＜120 mmHg）和标准降压组（5406人，目标收缩压＜140 mmHg）。采用EQ-5D-5L量表评估生活质量，包括0~100分的视觉模拟量表（VAS）和行动能力、自我照顾等5个健康维度，中位随访3.36年。
结果显示，两组基线特征及生活质量评分无显著差异。随访结束后，强化降压组EQ-5DVAS评分平均增加0.56分，标准组则下降0.50分，两组平均差异1.26分（95%CI：0.55~1.98，P＜0.001）。有序logistic回归分析表明，强化治疗组患者获得临床意义改善而非恶化的可能性比标准组高16%（相对风险：1.16，95%CI：1.04~1.30，P=0.007）。
亚组分析显示，该获益在老年、重度衰弱、基线生活质量较差等脆弱人群中保持一致，未发现显著交互作用。两组在EQ-5D-5L的5个具体维度变化上无统计学差异，且强化治疗组虽不良事件发生率略高，但未与生活质量变化产生显著关联。
每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！
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