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胰岛素的临床合理应用
胰岛素是临床治疗糖尿病的主要药物之一，其有一定的适应证范围，临床一定要合理应用，主要应用于以下情况。
①1型糖尿病：1型糖尿病主要是人体内胰岛β细胞功能衰竭，导致体内胰岛素分泌不足，绝对缺乏导致血糖升高，需要终身应用。
②2型糖尿病：2型糖尿病的患者经过饮食运动及2种或2种以上降糖药控制无效者可以应用。或者出现各种急慢性并发症的患者必须应用。
③妊娠糖尿病：妊娠糖尿病的患者及糖尿病合并妊娠的患者，由于口服降糖药对婴儿的影响较大，故应选用几乎无影响的胰岛素进行血糖控制。
胰岛素的临床应用要点
1、胰岛素的储藏
未开封的胰岛素应在2～8℃的冰箱中冷藏保存，保存胰岛素时切忌不能放置在冷冻层，结过冰的胰岛素不能再次使用。开封后正在使用的胰岛素应放置在室温的阴凉处进行存放，室温最好不要超过25℃，并在4周内用完，不必放于冰箱中（室内温度过高除外）。另外胰岛素存放温度不但不能过低，也不宜过高，切忌不能把胰岛素放在暖气、窗台、汽车等过热的地方，并且避免阳光直晒。
2、胰岛素的注射方法及技巧
注射前给患者讲解胰岛素的作用及注射方法，做好沟通，消除患者的紧张、恐惧心理。对于年龄较小的患儿通过分散注意力消除心里的障碍，精神紧张的患者可采用放松训练方法指导患者放松。胰岛素从冰箱中取出后，要常温放置20分钟后再进行注射；每次注射前要排空空气，预混胰岛素在注射前要摇匀。注射的部位为腹部、臀部及大腿前外侧，如使用短效胰岛素或者预混胰岛素时，首选腹部皮下注射。中、长效胰岛素，则选择臀部或大腿最合适。注射前选择好所需的注射部位，酒精棉球进行局部皮肤消毒。之后一只手轻轻地捏起注射部位的皮肤，另一手握住胰岛素笔芯，将针头快速刺入皮下（皮下脂肪较多的垂直刺入，皮下脂肪较少的可以45°角倾斜刺入），缓慢推药入皮下，注射完后停留10s，迅速拔针，拔针的时候不能改变方向，拔针后干棉球压迫5～8s。注射过程中嘱患者放松，注射部位轮流注射，每次注射部位间隔1cm以上。
3、胰岛素注射的时间
胰岛素由于其起效时间不同，注射的时间也不同，动物胰岛素及重组人短效胰岛素在餐前30min皮下注射，但注射后要保证30min以内必须进食；速效胰岛素在餐前注射，注射后立即进食；长效胰岛素注射时间固定，每日注射一次。
4、减轻胰岛素注射时疼痛的技巧
保持患者肌肉放松；不能用酒精擦拭针头；需要等待对皮肤消毒的酒精挥发完后再注射；注射前排空胰岛素笔中的空气；注射时进针速度要快；注射进针时和拔针时不能改变方向；每次皮下注射更换部位；针头做到一次一换，减少重复使用，因为重复使用会使针头出现毛刺、倒钩，增加注射时的疼痛。
胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素，不仅能够改善糖尿病患者的糖代谢紊乱，还对脂肪、蛋白质、水及多种微量元素均具有影响。指导患者对临床胰岛素的分类、作用、注射位置、注射方法及技巧正确掌握，才能确保其血糖得到平稳控制。
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