壹生资讯-甲状腺癌患者接受甲状腺切除术后，2型糖尿病风险增加

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2022-01-31作者：壹声资讯

糖尿病甲状腺疾病原创

近日，《临床内分泌与代谢病》（JCEM）杂志发布了一篇新的研究，研究表明甲状腺癌患者接受甲状腺切除术后，无论年龄大小，患2型糖尿病的风险都会增加40%，术后低剂量和高剂量的左旋甲状腺素都会增加患2型糖尿病的风险。

该研究纳入韩国国家健康保险局（NHIS）数据库中36377名甲状腺癌患者，这些患者在2004年—2013年间接受了甲状腺切除术，另外纳入未患有甲状腺癌的人群作为对照组，两组人数比例为1∶1，所有参与者的平均年龄为46.6岁，其中30%为男性，平均体质指数（BMI）为23.8 kg/m²。

校正年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、血压和空腹血糖等因素后，在平均6.6年的随访中，甲状腺癌患者发生2型糖尿病的风险为47.5%，显著高于对照组的36.9%（HR，1.43；P<0.001）。

甲状腺全切术的患者，发生2型糖尿病的风险为83.2%，甲状腺单侧叶切除术的患者发生2型糖尿病的风险为 16.8%（HR，1.06；P<0.001）。

根据服用左旋甲状腺素剂量分为四个亚组，分别为最低组<101μg/d；较低组101~127μg/d；较高组128-149μg/d；最高组≥ 150μg/d，进一步分析得出：

这一结果表明，甲状腺切除术后甲状腺癌患者口服左旋甲状腺素剂量与2型糖尿病风险之间存在U型关系。

潜在机制

甲状腺切除术后，患者口服左旋甲状腺激素治疗，可能会出现甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，这两种情况都对血糖调节有不利影响。

甲状腺功能减退与糖尿病之间的潜在联系机制包括胰岛素无法促进肌肉和脂肪组织对葡萄糖的利用。

甲状腺功能亢进症患者普遍存在糖耐量异常，主要原因是肝脏葡萄糖生成增加。

中国医学论坛报静薇编译

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