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他汀药物能降低总胆固醇、降低低密度脂蛋白胆固醇、降低甘油三酯，能够升高高密度脂蛋白，同时他汀药物还能抗炎、稳定斑块，预防斑块破裂，预防血栓，最终预防心肌梗死，预防脑梗死。
目前市面上广泛使用的是第3代他汀，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀；但是我们也能听到辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，这些属于第1、2代他汀。既然第3代他汀已经出现，1、2代他汀还能使用吗？
一、第三代他汀与第一二代他汀的区别
第三代他汀是新型他汀，比起前两代他汀，一个最主要的区别在于，降脂效果不一样，第三代他汀属于强化降脂药，相对于一二代他汀，降脂力度更强，降脂效果更好，这是第三代他汀的优势。
同时第三代他汀，还有一个优点就是半衰期长，简单说，第三代他汀属于长效他汀，不用像第一二代他汀必须晚上服用，才能起到降血脂的作用。第三代他汀白天晚上吃了，都能起到降血脂的作用。
二、单纯降血脂
1、单纯的甘油三酯升高
如果只是甘油三酯升高，胆固醇和低密度脂蛋白并不高，那么他汀药物并非首选，因为甘油三酯升高，以健康饮食控制为主，甘油三酯超过5.6的时候，首选贝特类药物，而并非他汀药物。
2、如果甘油三酯和胆固醇都升高
那么就看以哪一个为主，如果甘油三酯高于5.6，还是建议先控制甘油三酯，以贝特类药物为主。如果以胆固醇升高为主，可以选择他汀，因为他汀不仅仅可以降低胆固醇，还能降低甘油三酯。
3、单纯胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高
以他汀药物首选，那么是选择第一二代，还是直接选择第三代，目前没有这方面的要求。一般来说第一二代他汀相对价格便宜，可以先选择第一二代他汀，如果3-6个月复查，低密度脂蛋白胆固醇已经达标，那么就可以继续服用第一二代他汀。如果复查后低密度脂蛋白胆固醇未达标，那么建议改用第三代他汀，因为第三代他汀降脂效果更轻。
三、合并缺血性心脑血管疾病
如果不仅仅是高血脂甚至血脂并不高，但已经明确了缺血性心脑血管疾病，比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、颈动脉严重斑块、脑梗死等等疾病。那么建议直接服用第三代他汀，因为这些患者的低密度脂蛋白要求低于1.8，需要强化降脂，那么只有第三代他汀能强化降脂。且这时候他汀药物的另一个作用是抗炎稳定斑块，第三代他汀在抗炎稳定斑块，预防斑块破裂，预防血栓方面效果显著，所以，已经明确的缺血性心脑血管疾病，建议直接服用第三代他汀。
四、服药时间别出错
第一二代他汀属于短效他汀，只有晚上服用，才能有效的抑制肝脏合成胆固醇和低密度脂蛋白，所以第一二代他汀：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀必须晚上，睡前服用才有效果。
第三代他汀属于长效他汀，白天晚上服用效果一样，所以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀白天晚上服用效果一样。
总之，他汀药物虽然已经出现第三代，但根据实际情况选择不同代他汀，性价比高，疗效明确。
来源：心血管王医生
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