本研究是国内外迄今为止发表的首篇肺癌选择性淋巴结清扫前瞻性临床试验，首次提出了一个具备可操作性的选择性淋巴结清扫策略，有效避免不必要的淋巴结清扫造成的手术创伤，被誉为“精准医学时代的精准手术”。

复旦大学附属肿瘤医院胸外科陈海泉教授领衔团队，在国际上率先开展了一项肺癌选择性淋巴结清扫的前瞻性、多中心临床试验，推出了国际首个基于肿瘤部位、磨玻璃成分及术中冰冻病理的选择性淋巴结清扫策略，判断淋巴结转移阴性的准确率达100%。这意味着肺癌淋巴结清扫“因人而异”的选择标准将有据可依。该研究于2023年2月在肿瘤学重要期刊《胸部肿瘤学杂志》（Journal of Thoracic Oncology）在线发表，影响因子20.4分。《胸部肿瘤学杂志》同期配发社评称该研究为“精准医学时代的精准手术”。

纵隔淋巴结是肺癌局部转移的最常见部位，系统性纵隔淋巴结清扫是肺癌根治术的重要组成部分。然而，系统性纵隔淋巴结清扫只能提高部分有纵隔淋巴结转移的患者的生存，对于没有纵隔淋巴结转移的患者并不能提高生存，反而会增加乳糜胸、喉返神经损伤等手术并发症。此外，在当今免疫治疗的时代，肿瘤引流区域淋巴结对于机体抗肿瘤免疫发挥着至关重要的作用。

因此，哪些肺癌患者能从纵隔淋巴结清扫中获益？如何避免不必要的淋巴结清扫？这些问题一直是肺癌领域的热点和难点。在过去的十余年里，陈海泉教授团队通过系列回顾性研究，致力于寻找纵隔淋巴结阴性状态的可靠预测指标，最终总结出6条淋巴结转移规律，并根据不同情况提出相应的选择性淋巴结清扫策略：

为验证这6条临床标准，陈海泉教授牵头联合国内多家中心开展了本项前瞻性探索性临床研究，该研究最终入组720例临床T1N0浸润性肺腺癌患者，所有患者均接受肺叶/肺段切除术+系统性淋巴结清扫术，主要终点为上述6条预测标准的准确性。最终结果表明，上述6条判断淋巴结阴性状态的标准均达到100%的准确率。

该研究是国内外迄今为止发表的第一篇肺癌选择性淋巴结清扫前瞻性临床试验，为肺癌患者接受选择性淋巴结清扫提供了重要证据支持。

图1 选择性淋巴结清扫策略

复旦大学附属肿瘤医院胸外科，学科带头人为陈海泉教授。科室名列“2022年度中国医院专科综合排行榜全国第10名”。2018年被评为上海市临床重点专科，2017年被评为上海市重中之重临床重点学科。科室在胸部肿瘤规范化，精准化治疗的方向上，坚持以临床问题为导向的临床与基础研究，取得了重大突破创新：在肺癌方面，普及肺癌筛查和确立符合中国人群特征的高危筛查人群、筛查策略；发现磨玻璃型肺癌是一类特殊的临床亚型，并阐明其淋巴结转移规律，科学制定个体化的术前检查策略及手术策略和随访计划；国际首创“肺癌全面微创治疗3.0”，提出肺癌术中行亚肺叶切除和纵隔淋巴结清扫的精确指征。在科研创新成果的指导下，胸外科肺癌及食管癌患者术后5年生存率达到世界领先。自2008年至今，团队在陈海泉主任的带领下在Journal of Clinical Oncology、Cancer Cell、Clinical Cancer Research、Journal of Thoracic Oncology、Nature Communications、Cancer Research、Science Advances等权威期刊发表SCI论文200余篇，共有33篇论文的创新成果 41次被美国病理学家协会（CAP）、国际肺癌研究协会（IASLC）、美国分子病理协会（AMP）、美国临床肿瘤学协会（ASCO）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等17项国际肺癌诊治、分子检测指南引用。获2017年上海市科技进步奖一等奖、2019年中国抗癌协会科技奖一等奖、2023年中华医学科技奖一等奖。