壹生资讯-药学笔记 | 阿奇霉素vs阿霉素：一字之差“症”不同，抗炎抗癌要分清

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药学笔记 | 阿奇霉素vs阿霉素：一字之差“症”不同，抗炎抗癌要分清

2023-10-19作者：论坛报小璐资讯

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阿奇霉素是常见的抗感染药，患过急性咽炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎甚至肺炎的人都可能使用过，患者可凭医生处方到药店购买其口服制剂。然而与阿奇霉素仅一字之差的阿霉素，在普通药店并不常见，一般人也不经常听说过它。

那么，两者都叫“霉素”，是否都可治疗各种“炎症”，是药效相仿的一类药吗？

带着这些问题，我们一起来了解阿奇霉素与阿霉素吧！

阿奇霉素：抗微生物药

阿奇霉素（Azithromycin）是一种半合成大环内酯类广谱抗生素。它是通过与细菌细胞中核糖体50S亚基结合，阻碍细菌转肽过程，抑制蛋白质合成而达到抗菌作用。临床上广泛用于治疗多种敏感菌、支原体、衣原体等引起的感染，如急性咽炎及扁桃体炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎、尿道炎、皮肤结构感染。

口服给药是阿奇霉素最常用的给药方式，因食物可影响其吸收，故一般宜在餐前1h或餐后2h服用，但某些进口的片剂和干混悬剂可与食物同服。由于阿奇霉素具有明显的“抗生素后效应”，即停药后，其对致病菌的抑制作用仍能维持一段时间。因此，一般每日只需服药一次，连续3d，可维持有效浓度3～4d。

阿奇霉素常见的不良反应主要是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。偶见头晕头痛，皮疹瘙痒等过敏症状。

值得注意的是阿奇霉素与下列药物的相互作用：

1.阿奇霉素与平喘药氨茶碱、强心药地高辛合用时，会使后两者血药浓度升高而发生毒性反应，应注意监测后两者的血药浓度水平。

2.阿奇霉素可提高抗凝血药华法林的血药浓度，大大增加出血风险，合用时应密切观察，以减少出血事件的发生。

3.阿奇霉素与多潘立酮合用，可能会引起QT间期延长，导致心律失常。

阿霉素：抗肿瘤药

阿霉素（Doxorubicin）有“红色魔鬼”之称，又称“多柔比星”，是一种广谱的蒽环类抗肿瘤抗生素，它能够嵌入DNA双链，抑制调节DNA超螺旋结构的酶，造成DNA损伤断裂而发挥抗癌作用；还可通过诱导自由基产生或金属络合作用等机制发挥抗癌作用。阿霉素具有强烈的细胞毒性作用，对多种恶性肿瘤都有治疗作用，包括乳腺癌、肺癌、消化系统癌、卵巢癌、膀胱癌、肉瘤、淋巴癌及急性白血病。

阿霉素通过静脉注射给药时，注射几分钟内就会产生急性副作用，包括恶心、呕吐、骨髓抑制和心律失常。在周期性使用阿霉素数周甚至数月后会出现心脏、肝脏、肾脏和大脑等慢性毒性。一般常用量40mg～60mg/m2，3周一次，或每日20mg/m2连续3日，间隔3周后重复，具体给药量需结合个人体表面积或体重计算。

阿霉素常见的不良反应有骨髓抑制、心脏毒性、胃肠反应、肝损害、口腔炎、皮肤色素沉着、过敏性皮疹、脱发等。

值得注意的是阿霉素造成的心脏毒性，是呈剂量依赖性且不可逆，如心律失常、心肌炎、心衰等。临床上联用右丙亚胺，可有效预防阿霉素所致的心脏毒性，也可与食物来源的抗氧化剂，如维生素E、C、A、类胡萝卜素和辅酶Q等联用，以降低阿霉素对心脏的毒副作用。

阿奇霉素是抗感染药，阿霉素是抗癌药，是细胞毒性药物。是“阿”还是“阿奇”，我们在用药时一定要仔细看清。

作者：广州市正骨医院陈悦

来源：PSM药盾公益

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