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肥胖患者饮食减重可延缓神经病变的进展

2020-10-19作者：壹声资讯

糖尿病

研究表明，肥胖是一个已知的糖尿病的关键风险因素。而无论有无糖尿病，肥胖都是多发性神经病变的独立危险因素，严重肥胖者多发神经病变的发病率是普通人群的2~3倍。

近期一项新的研究表明，在患有多发性神经病变的肥胖人群中，通过饮食减重可以稳定或轻微改善有或无糖尿病的肥胖患者的神经病变结局。这也是首次研究表明，通过减肥干预可以减缓神经纤维密度的进展。该研究于今年的美国神经学会年会（虚拟会议）上公布。

饮食减重改善患者的多个指标

为了进一步研究减肥对神经病变的潜在影响，研究人员评估了131名密歇根大学肥胖患者的数据，这些患者参与了一项严格的减肥计划，即为期12周、每天摄入800卡路里的极低卡路里饮食，然后在为期2年的时间里逐步过渡至每天摄入1200~1500卡路里的饮食。

结果显示，共有72人完成了2年的随访，与基线相比，受试者平均减重12.4公斤（10.25%，P＜0.01）；平均体质指数（BMI）从40.8kg/m²降至36.5kg/m²，腰围从123.1cm降至114.7cm（P＜0.01）。然而，患者大腿和下肢远端表皮内神经纤维密度（神经病变指标）则无显著变化。符合多发性神经病变临床定义的患者比例从26%下降到了19%，但无统计学意义。

同时，患者腰围、舒张压、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白也均有改善。密歇根神经病变筛查工具问卷、神经性疾病的疼痛和情绪症状评分、冷反应定量感觉测试（QST）评分均有所改善。简短的McGill疼痛问卷和NCS中，没有观察到显著的变化。

减重或可延缓神经病变进程

尽管表皮内神经纤维密度结果没有显著降低，但两年来的测量结果保持稳定。而2016年的研究表明，这些症状原本可能会恶化。这表明，医学减肥可能会阻止这一进程，但还需要随机对照试验来进一步证实。

不同肥胖类型，风险不同

值得注意的是，先前的多神经病变和肥胖关系的研究已经表明，并不是所有类型的肥胖都与多神经病的风险相关，与中央型肥胖（苹果型身材）者相比，那些“梨型身材”的人风险可能更高。在之前的另一项研究中，研究团队发现，与无神经病变的肥胖者相比，患有神经病变的肥胖患者的腰围更大，而臀围和大腿围则更小一些。

在该研究的同期述评中指出，体重减轻的程度可能影响神经病变的改善，12周的极低卡路里减肥方案，包括以奶昔代替普通食物，可能是一个重要的因素。总体而言，体重减轻10%是血脂、血糖水平和代谢综合征开始有临床意义改善的起点，然而，这只是一个门槛。同时，减轻体重对于所有超重患者都有健康益处，包括降低长期心血管疾病的风险。其他部分研究已经表明，通过减肥、饮食和锻炼使血糖水平正常化来纠正糖尿病前期可以阻止神经病变的发展，而这项研究进一步证实了这一概念。

来源：

.medscape.com/viewarticle/938912#vp_1

编译：扈妍

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