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为了研究成人耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)脑膜炎的抗感染治疗方案，中国人民解放军总医院医疗保障中心陈玥等通过检索中英文数据库中有关CRKP脑膜炎治疗的报道，对患者基本情况、病原学和药物敏感性测试、药物治疗方案及预后情况进行汇总分析｡文章于2021年发表于《临床药物治疗杂志》4月刊。
研究者筛选出1990年1月~2020年3月的有效文献10篇，有效病例47例，其中个案报道8篇，回顾性分析2篇。患者均经历神经外科手术且多数有置入物，多为单病原体感染。主要药物治疗方案为静脉联合局部给药，使用药物包括头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素B、阿米卡星及替加环素等。除头孢他啶/阿维巴坦外，多采用2种以上药物静脉滴注联合治疗。平均抗感染疗程为(30.1±8.7)d，治愈率为58.8%，报道的3例使用头孢他啶/阿维巴坦的患者全部治愈，但结果存在较大的偏倚｡
研究结论为，CRKP脑膜炎治疗难度大､可选药物有限及疗程较长，需要临床高度关注｡
研究者综合文献汇总和经验认为，目前CRKP脑膜炎真实世界治疗中需要加强检验科的参与，对于可能使用的药物均需要进行体外药敏测定，鉴定碳青霉烯类耐药的类型、精准的美罗培南最低抑菌浓度值等对于是否能够使用具有相对较好脑脊液浓度的头孢他啶/阿维巴坦和美罗培南具有重要意义。对于脑脊液浓度较低的多黏菌素B或E、替加环素、阿米卡星等药物，可能必须联合局部给药方案。期待更多关于CRKP脑膜炎治疗的大规模病例报道或系列研究，以进一步指导临床，改善患者预后，降低死亡率。
文章节选自：《成人耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌脑膜炎抗感染治疗的相关文献分析》
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