壹生资讯-注意！癌痛药物治疗，5项基本原则

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2022-05-12作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院赵苏

近年来，我国癌症的发病率愈来愈高，并且呈现年轻化的趋势，对于癌症病人来说，最常见也是最难以忍受的症状之一，就是疼痛，它严重地影响癌症患者的生活质量。

据统计，初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%,而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％~80％，其中1/3为重度疼痛。

癌症为什么会引起疼痛呢？

癌痛的原因复杂多样，大致可分为三类：

肿瘤相关性疼痛。指的是肿瘤病灶直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及组织而导致的疼痛。

抗肿瘤治疗相关性疼痛。指的是手术、放疗及使用药物等治疗所导致的疼痛。

非肿瘤因素性疼痛。指的是由于其他并发症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素导致的疼痛。

怎样使用药物治疗癌痛？

使用镇痛药物是治疗癌痛的重要手段，但如果应用不当，结果会导致，要么疼痛无法得到有效缓解，要么出现药物中毒，因此，了解镇痛药物的正确使用方法，尤为重要。

根据世界卫生组织（WHO）《癌痛三阶梯治疗指南》，癌痛药物止痛治疗须遵循五项基本原则：

口服给药

口服为最常见的给药途径。对不宜口服病人可用其他给药途径，如皮下注射，透皮贴剂等。

按阶梯给药

根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。

轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物（NSAID），如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如曲马朵、可待因，并可合用NSAID类药物。

重度疼痛：可选用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼，并可合用NSAID类药物。

按时给药

按规定时间间隔规律性给予止痛药，而不是疼痛爆发时才给药，这样有助于维持稳定、有效的血药浓度，更好的控制疼痛。

目前，缓释制剂使用广泛，如吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、盐酸曲马朵缓释片，建议以速释阿片类药物进行剂量滴定，以缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法；如果出现爆发痛，可给予速释阿片类药物对症处理。

个体化给药

使用阿片类药物时，由于个体差异，并无理想标准用药剂量，应当根据病情的变化，使用足够剂量，使疼痛得到缓解。同时，应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药的必要。

注意具体细节

对使用镇痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，以期提高患者的生活质量。

来源：瑞金药师讲用药

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